Romanian Journal of Infectious Diseases (Sep 2020)
Profilul de rezistenţă la antimicrobiene al tulpinilor de Escherichia coli într-o clinică de boli infecţioase
Abstract
Obiective. Stabilirea profilului de rezistenţă al tulpinilor de Escherichia coli (EC) izolate în Clinica de Boli Infecţioase Craiova. Material şi metodă. Studiu retrospectiv (ianuarie 2017-decembrie 2018); EC au fost identificate cu ajutorul sistemului automat Vitek 2, care a stabilit ulterior sensibilitatea acestora la antimicrobiene (testare uzuală la 17 antibiotice, testare extinsă la alte 9); pentru fiecare tulpină, a fost calculat indicele de rezistenţă MAR (limite: 0-1); informaţiile au fost introduse într-o baza de date Excel. Au fost testate 128 de tulpini în 2017 şi 592 în 2018. Procentul de tulpini MDR a fost calculat pe baza definiţiilor internaţional acceptate. Rezultate. Au fost identificate 720 de tulpini, marea majoritatea izolate prin urocultură (493 tulpini – 68,47%). Date demografice: 508 tulpini (71%) au fost izolate la subiecţi adulţi, 441 (61%) la pacienţi de sex feminin, 411 (57%) la bolnavi ce trăiesc în mediul urban. Valoarea globală a MAR a fost de 0,23 (faţă de 0,32 pentru ansamblul tulpinilor germenilor Gram negativi izolaţi). Peste 80% dintre tulpinile de EC a fost sensibile la Ertapenem, Meropenem, Amikacină, Polimixina E, Gentamicină, Tobramicină, Cefoxitin; sensibilităţi între 60 şi 79% au fost observate pentru Cefepimă, Ceftriaxonă, Ciprofloxacină, Ceftazidimă, Levofloxacin, Imipenem, Nitrofurantoin, Cefazolin, iar între 40 şi 59% pentru Trimetoprim-Sulfametoxazol şi Minociclină. Sub 39% dintre tulpini sunt sensibile la Ampicilină (±Sulbactam), Piperacilină (±Tazobactam), Ticarcilină (±Acid clavulanic), Aztreonam, Pefloxacină. Rezistenţa la principalele clase de antibiotice este în concordanţă cu datele europene şi naţionale, cu excepţia unui procent mult mai mare de tulpini rezistente la carbapeneme. Peste 50% dintre izolate sunt multidrog-rezistente; 48,3% dintre tulpini provin din surse în care există un contact important cu substanţele antimicrobiene. Concluzii. Peste 80% dintre tulpinile izolate sunt sensibile la Ertapenem, Meropenem, Amikacină, Polimixina E, Gentamicină, Tobramicină, Cefoxitin; un procent de peste 4,5% dintre tulpini demonstrează rezistenţă la clasa carbapenemelor; peste 50% dintre izolate sunt multidrog-rezistente; 48,3% dintre tulpini provin din surse în care există un contact important cu substanţele antimicrobiene.
Keywords
