Arquivos Brasileiros de Cardiologia ()

Caracterização Histológica das Lesões da Valva Mitral de Pacientes com Cardiopatia Reumática

  • Nayana F. A. Gomes,
  • Marcelo A. Pascoal-Xavier,
  • Livia S. A. Passos,
  • Thiago Mendonça Nunes Paula,
  • João Marcelo de Souza Aguiar,
  • Felipe Vieira Guarçoni,
  • Maria Cecília Landim Nassif,
  • Claudio Leo Gelape,
  • Renato Braulio,
  • Paulo Henrique N. Costa,
  • Luiz Guilherme Passaglia,
  • Raquel Braga Martins,
  • Walderez O. Dutra,
  • Maria Carmo P. Nunes

DOI
https://doi.org/10.36660/abc.20200154

Abstract

Read online Read online Read online Read online

Resumo Fundamentos: Os mecanismos subjacentes pelos quais a doença cardíaca reumática (DCR) levam à disfunção valvar grave não são totalmente compreendidos. Objetivo: O presente estudo avaliou as alterações histopatológicas nas valvas mitrais (VM) buscando uma associação entre o padrão de disfunção valvar predominante e os achados histopatológicos. Métodos: Em 40 pacientes submetidos à troca da VM devido a DCR e em 20 controles submetidos a transplante cardíaco, foram analisados os aspectos histológicos da VM excisada. Dados clínicos e ecocardiográficos também foram coletados. As análises histológicas foram realizadas usando coloração com hematoxilina-eosina. Determinou-se inflamação, fibrose, neoangiogênese, calcificação e metaplasia adiposa. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A idade média dos pacientes com DCR foi de 53±13 anos, sendo 36 (90%) do sexo feminino, enquanto a idade média dos controles foi de 50±12 anos, semelhante aos casos, sendo a maioria do sexo masculino (70%). O endocárdio valvar reumático apresentou espessura maior que os controles (1,3±0,5 mm versus 0,90±0,4 mm, p=0,003, respectivamente), e infiltrado inflamatório mais intenso no endocárdio (78% versus 36%; p=0,004), com predominância de células mononucleares. Ocorreu fibrose moderada a acentuada mais frequentemente em válvulas reumáticas do que em válvulas controle (100% vs. 29%; p<0,001). Ocorreu calcificação em 35% das valvas reumáticas, principalmente entre as valvas estenóticas, associada à área valvar mitral (p=0,003). Conclusões: Apesar do intenso grau de fibrose, o processo inflamatório permanece ativo na valva mitral reumática, mesmo em doença tardia com disfunção valvar. A calcificação predominou em valvas estenóticas e em pacientes com disfunção ventricular direita.

Keywords