Infectio (Dec 2007)
Utilidad de la velocidad de sedimentación globular en el diagnóstico temprano del dengue en un área endémica Erythrocyte sedimentation rate is useful to early diagnosis of dengue infection in an endemic area
Abstract
Introducción: La elevación de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) frecuentemente se asocia a enfermedades infecciosas. Sin embargo, en el dengue se han descrito niveles de VSG comparativamente normales. Objetivo: Evaluar la utilidad de la VSG en el diagnóstico temprano del dengue en una cohorte de pacientes que consultan por síndrome febril agudo (SFA) en una región endémica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, incluyendo pacientes con SFA de menos de 4 días, sin etiología aparente. El estudio se desarrolló en el área metropolitana de Bucaramanga, Colombia. Al ingreso se recolectó la información demográfica y clínica de cada caso y se midió la VSG por método Westergren con lectura en una hora. La infección por dengue fue estudiada mediante pruebas serológicas pareadas y aislamiento viral. Se estimó la asociación entre VSG y dengue, mediante análisis bivariados y multivariados de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 95 casos de dengue y 198 pacientes con SFA de otra etiología. La VSG (expresada en milímetros/hora) fue significativamente inferior en los pacientes con dengue (19,4 ± 16,3 vs 27,9 ± 20,7; p=0,0005). En el análisis multivariado, una VSG Introduction: High erythrocyte sedimentation rate (ESR) is frequently associated to infectious diseases. However, among dengue patients comparably normal ESR has been reported. Objective: To evaluate the utility of ESR to the early diagnosis of dengue in patients with acute febrile syndrome (AFS) from an endemic region. Materials and methods: A cohort study was conducted, including patients with acute febrile syndrome of less than 4 days, without apparent aetiology. The study was developed in the metropolitan area of Bucaramanga, Colombia. Demographic and clinical information was collected in each case and ESR by Westergren method with one hour measurements. Dengue virus infection was studied with paired serologic tests and viral isolation. The association between ESR and dengue was considered, in multivariate logistic regression analyses. Results: 95 cases of dengue and 198 patients with AFS of another aetiology were included. ESR (expressed in millimetres/hour) was significantly lower in the patients with dengue than those with other causes of AFS (average=19,4 ± 16,3 vs 27,9 ± 20,7; p=0,0005). In the multivariate analysis, ESR <23 mm/h was associated to dengue (OR= 2,33; 95% CI: 1,25 - 4,33; p=0,008), independently of the age, clinical manifestations, and variables of the hemogram such as hematocrit, platelet count and leukocyte count. Conclusion: A relatively low ESR could be useful to differentiate dengue from other causes of AFS in an endemic region
