Вестник интенсивной терапии (Nov 2020)
Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)»: сравнительный анализ исходов ОНМК при осуществлении ИВЛ
- Вадим Иванович Ершов,
- А. А. Белкин,
- Игорь Борисович Заболотских,
- В. И. Горбачев,
- А. И. Грицан,
- К. М. Лебединский,
- Д. Н. Проценко,
- И. Н. Лейдерман,
- А. В. Щеголев,
- С. С. Петриков,
- А. А. Солодов,
- А. А. Газенкампф,
- А. Н. Чирков,
- В. В. Силкин,
- С. К. Сухотин,
- С. Ю. Шамаев,
- С. В. Горбачев,
- В. В. Фишер,
- И. В. Балаев,
- Р. Р. Садриев,
- И. В. Мирошниченко,
- А. В. Карпец,
- А. В. Редюков,
- И. В. Султанова,
- К. Д. Зыбин,
- А. А. Тихомирова,
- Т. И. Конарева,
- В. В. Ходченко,
- Р. Ш. Зарипов,
- Н. А. Борцов,
- А. А. Голубкина,
- Д. А. Горбунов,
- В. В. Туханов,
- С. В. Ершова,
- А. О. Мещеряков,
- Д. А. Кузьмичев,
- К. С. Болодурин,
- Н. В. Брагина,
- В. В. Стадлер,
- А. Г. Катасонов
Affiliations
- Вадим Иванович Ершов
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- А. А. Белкин
- ООО «Клиника Института Мозга», Березовский, Россия; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия
- Игорь Борисович Заболотских
- ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия
- В. И. Горбачев
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия
- А. И. Грицан
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия
- К. М. Лебединский
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
- Д. Н. Проценко
- ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина», Москва, Россия
- И. Н. Лейдерман
- ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
- А. В. Щеголев
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны России, Санкт-Петербург, Россия
- С. С. Петриков
- ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Москва, Россия
- А. А. Солодов
- Клинический медицинский центр ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
- А. А. Газенкампф
- ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия
- А. Н. Чирков
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- В. В. Силкин
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- С. К. Сухотин
- ГБУЗ «Городская больница № 4», Сочи, Россия
- С. Ю. Шамаев
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный университет» Министерства образования и науки России, Оренбург, Россия
- С. В. Горбачев
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия
- В. В. Фишер
- ГБУЗ «Ставропольская краевая клиническая больница», Ставрополь, Россия; ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ставрополь, Россия
- И. В. Балаев
- ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», Иваново, Россия
- Р. Р. Садриев
- ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», Казань, Россия; ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ», Нижнекамск, Россия
- И. В. Мирошниченко
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия
- А. В. Карпец
- Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия; ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова», Оренбург, Россия
- А. В. Редюков
- ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», Оренбург, Россия
- И. В. Султанова
- ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7», Казань, Россия
- К. Д. Зыбин
- Краснодарская краевая клиническая больница № 2, Краснодар, Россия
- А. А. Тихомирова
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- Т. И. Конарева
- ГБУЗ «НИИ — Краснодарская краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского», Краснодар, Россия
- В. В. Ходченко
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- Р. Ш. Зарипов
- ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова», Оренбург, Россия
- Н. А. Борцов
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия
- А. А. Голубкина
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- Д. А. Горбунов
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- В. В. Туханов
- МАУ «Городская клиническая больница № 23», Екатеринбург, Россия
- С. В. Ершова
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- А. О. Мещеряков
- ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия; Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии, Оренбург, Россия
- Д. А. Кузьмичев
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия
- К. С. Болодурин
- ГАУЗ «Городская больница № 4», Орск, Россия
- Н. В. Брагина
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия
- В. В. Стадлер
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
- А. Г. Катасонов
- ГБУЗ «Ставропольская краевая клиническая больница», Ставрополь, Россия
- DOI
- https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-28-41
- Journal volume & issue
-
no. 4
Abstract
Актуальность. Церебральный инсульт характеризует высокая распространенность и летальность. Изучение влияния факторов тактики ведения пациентов на исходы заболевания представляет особую важность для поддержки принятия решений в реальной клинической практике. Цель исследования. Провести анализ результатов лечения пациентов с тяжелым церебральным инсультом, требующих проведения респираторной поддержки, и выявить предикторы летальных исходов. Материалы и методы. Под эгидой Федерации анестезиологов и реаниматологов России проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)». В исследовании участвовало 14 центров, включено 1289 пациентов с ОНМК, которым проводили респираторную поддержку. Результаты. Было доказано, что исходная гипоксемия ассоциируется с высокой летальностью в 28-дневный период (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIH) (р = 0,004). Факторами, ассоциирующимися с повышением летальности, являются также: гипервентиляция, применяемая с целью купирования внутричерепной гипертензии (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p = 0,0336); стартовая вентиляция с управлением по объему (VC) в сравнении со стартовой вентиляцией с управлением по давлению (РС) (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p < 0,001); использование только клинических методов мониторинга ВЧД в сравнении с инструментальным мониторингом (p < 0,001). Было доказано, что использование стандартных шкал для мониторинга респираторного статуса (CPIS, LIS и др.) ассоциируется со снижением летальности (p < 0,001). Выводы. Выявлена группа факторов, ассоциирующихся с повышением летальности пациентов с инсультом, которым проводится ИВЛ, в остром периоде заболевания: гипоксемия при старте респираторной поддержки, отсутствие инструментального мониторинга ВЧД и мониторинга респираторного статуса по стандартным шкалам, применение гипервентиляции для коррекции ВЧД, а также ИВЛ с управлением по объему (VC).
Keywords
