Гинекология (Jun 2003)
Diskineziya tolstoy kishki u beremennykh
Abstract
Изучению болезней кишечника у беременных уделяется мало внимания. Возможно, это обусловлено отсутствием выраженного патологического влияния болезней кишечника на гестационный процесс, а также сложностью методов исследования, многие из которых во время беременности противопоказаны. Самая частая патология кишечника вне и во время беременности - функциональное нарушение двигательной активности органа. Дискинезия толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки) - комплекс кишечных расстройств, обусловленный нарушением двигательной функции кишечника при отсутствии его органических изменений. Современные слабительные средства, применяемые у беременных, в зависимости от преобладания того или иного механизма действия можно разделить на три группы. Наиболее физиологичной и эффективной является группа средств, способствующих увеличению объема содержимого кишечника, а также слабоабсорбируемые ди - и полисахариды. К ним относятся отруби, лактулоза, метилцеллюлоза, морская капуста. Применять стимулирующие слабительные у беременных следует с осторожностью. Их использование должно быть лишь вынужденной мерой, когда иные более физиологические способы нормализации двигательно-эвакуаторной функции кишечника исчерпаны и признаны безуспешными. Из слабительных осмотического действия (солевые слабительные и углеводороды) в настоящее время наиболее предпочтительной считается лактулоза (препарат "Дюфалак"). Этот синтетический неабсорбируемый углеводород достигает подвздошной кишки, где начинается процесс его бактериального расщепления, продуктами которого являются жирные короткоцепочечные кислоты. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете толстой кишки, снижению рН и стимуляции перистальтики. Со временем происходит увеличение биомассы сахаролитической кишечной микрофлоры (бифидо - и лактобактерии), также способствующее увеличению объема содержимого кишечника и, соответственно, усилению перистальтики.
