Вестник интенсивной терапии (Aug 2022)

Сравнительная оценка шкал прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода: предварительные результаты МЦИ «Роль сопутствующих заболеваний в стратификации риска послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии STOPRISK»

  • Игорь Борисович Заболотских,
  • Н. В. Трембач,
  • М. А. Магомедов,
  • В. Г. Краснов,
  • Л. Ю. Черниенко,
  • С. Н. Шевырев,
  • А. С. Попов,
  • Е. В. Тютюнова,
  • С. Н. Ватутин,
  • Ю. П. Малышев,
  • Е. А. Попов,
  • А. А. Смолин,
  • И. З. Китиашвили,
  • А. А. Дмитриев,
  • Е. В. Григорьев,
  • Е. А. Каменева,
  • В. В. Фишер,
  • Е. В. Волков,
  • И. В. Яцук,
  • Д. А. Левит,
  • А. М. Шарипов,
  • В. Э. Хороненко,
  • М. М. Шеметова,
  • В. Н. Кохно,
  • Е. В. Половников,
  • А. П. Спасова,
  • А. В. Миронов,
  • В. Р. Давыдова,
  • К. Г. Шаповалов,
  • А. И. Грицан,
  • С. В. Сорсунов,
  • К. М. Лебединский,
  • П. В. Дунц,
  • В. А. Руднов,
  • В. В. Стадлер,
  • А. Ж. Баялиева,
  • М. В. Пригородов,
  • В. Ф. Антонов,
  • Д. Г. Ворошин,
  • А. М. Овезов,
  • А. А. Пивоварова,
  • Д. В. Мартынов,
  • О. А. Батигян,
  • М. Н. Замятин,
  • С. Э. Восканян,
  • А. А. Астахов,
  • А. Ж. Хотеев,
  • Д. Н. Проценко,
  • Н. Г. Арыкан,
  • И. А. Захарченко,
  • А. С. Матвеев,
  • И. А. Трембач,
  • Т. С. Мусаева

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-27-44
Journal volume & issue
no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ. Необходимость точной стратификации риска является очевидной. Современные методы достаточно громоздки, что может вызывать трудности при применении в рутинной практике, в связи с чем большую популярность приобрели относительно простые, но точные методы прогнозирования, которые, однако, не были валидизированы в России: SORT, SRS, POSPOM, NZRISK, SMPM. ЦЕЛЬЮ настоящей работы являлось определение прогностической ценности шкал оценки риска в прогнозировании неблагоприятного послеоперационного исхода на основании анализа данных, полученных в исследовании STOPRISK у пациентов, подвергшихся открытым абдоминальным операциям. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Представлен анализ данных о периоперационных показателях 1179 пациентов из 32 центров, расположенных в 8 федеральных округах Российской Федерации, подвергшихся открытым абдоминальным операциям. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Летальный исход был зафиксирован у 14 пациентов (1,18 %). Всего было зарегистрировано 135 осложнений у 92 пациентов (7,8 %). Все шкалы продемонстрировали удовлетворительную прогностическую ценность в оценке риска осложнений (площадь под кривой операционной характеристики (AUROC) для шкалы физического статуса Американского общества анестезиологов (ASA) составила 0,714 (0,687–0,739), для шкалы хирургического риска (SRS) — 0,727 (0,701–0,753), для шкалы риска исхода в хирургии (SORT) — 0,738 (0,712–0,763), для Новозеландской шкалы риска (NZRISK) — 0,763 (0,738–0,787), для шкалы вероятности хирургической летальности (SMPM) — 0,732 (0,706–0,757), для предоперационной шкалы прогнозирования послеоперационной летальности (POSPOM) — 0,764 (0,738–0,788)) и хорошую в оценке риска летального исхода (AUROC для шкалы ASA составила 0,82 (0,804–0,843), для шкалы SRS — 0,860 (0,838–0,879), для шкалы SORT — 0,860 (0,838–0,879), для шкалы NZRISK — 0,807 (0,783–0,829), для шкалы SMPM — 0,852 (0,831–0,872), для шкалы POSPOM — 0,811 (0,788–0,833)). ВЫВОДЫ. Все изученные шкалы обладали хорошей прогностической ценностью в оценке риска 30-дневной летальности после обширных абдоминальных операций. Хорошую прогностическую ценность в отношении сердечно-сосудистых осложнений демонстрировали шкалы NZRISK и POSPOM, а в отношении острого почечного повреждения — POSPOM и SRS. Отличную прогностическую ценность в отношении риска послеоперационного делирия показали шкалы POSPOM и NZRISK.

Keywords