AVALIAÇÃO DAS RAZÕES NEUTRÓFILO-LINFÓCITO (NLR), NEUTRÓFILO-PLAQUETA (NPR) E PLAQUETA-LINFÓCITO (PLR) EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM OU SEM TROMBOCITOPENIA IMUNE PRIMÁRIA (PTI)

Abstract

Objetivo: A Trombocitopenia Imune Primária (PTI) é uma doença imunomediada adquirida de adultos e crianças, caracterizada pela diminuição transitória ou persistente do número de plaquetas. Possui uma incidência em crianças de 1,9 a 6,4/100.000. As razões hematológicas são calculadas a partir dos valores das células sanguíneas do hemograma e são reconhecidas como marcadores de inflamação que podem estar associadas a um diagnóstico mais rápido e avaliação de prognóstico em diversas doenças. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar as razões NLR, PLR e NPR em pacientes pediátricos com e sem PTI. Metodologia: Realizou-se umestudo transversal, onde incluiu-se todos os pacientes com diagnóstico de PTI atendidos em um Hospital Universitário de Santa Maria/RS, com idade entre 0 e 17 anos. O grupo controle foi composto por crianças saudáveis de 0 a 18 anos do município de Santa Maria/RS em atendimento no mesmo hospital. Foram excluídos pacientes com leucemias, neoplasias, doenças infecciosas e inflamatórias. As amostras foram coletadas através da técnica padrão de punção venosa, utilizando tubos contendo EDTA para a obtenção de sangue total. Os parâmetros hematológicos foram analisados por citometria de fluxo no contador de células XN 1000 (Sysmex). As razões hematológicas foram calculadas a partir dos dados do hemograma. Onde o NPR = Neutrófilo/plaquetas, o NLR = Neutrófilo/plaquetas e o PLR = plaquetas/Linfócitos. Resultados: O grupo PTI era composto por 37 crianças, sendo 14 (37,8%) do sexo feminino e 23 (62,2%) do sexo masculino. O grupo controle composto por 142 crianças, sendo 72 (50,7%) do sexo feminino e 70 (49,3%) do sexo masculino. A mediana da idade do grupo PTI foi de 6 anos (3‒10) e do grupo controle de 7 anos (3‒12), com p < 0,424. O NPR no grupo PTI foi de 0,140 (0,037–0,893), e no grupo controle 0,011 (0,008–0,014) com p < 0,001. O NLR no grupo PTI foi de 1,09 (0,68–1,60) e no grupo controle 1,32 (0,73–2,60) com p = 0,149. O PLR no grupo PTI foi de 7,98 (1,92–22,37) e no grupo controle 97,65 (60,27–145,80) com p < 0,001. A hemoglobina (Hb) no grupo PTI foi de 12,2 g/dL (10,1‒12,8) e no grupo controle 12,8 g/dL (11,9–13,4) com p = 0,019. As plaquetas no grupo PTI foram de 18,0×103 mm3 (5,0–42,5) e no grupo controle 297,0×103 mm3 (244,0–354) com p < 0,001. Os leucócitos no grupo PTI foram de 7,97×103 mm3 (5,21–10,79) e no grupo controle 7,77 (6,24–9,74) com p < 0,001. Discussão: Os leucócitos desempenham um papel fundamental na inflamação, pois as alterações nos subgrupos de leucócitos refletem a resposta do sistema imunológico durante o estado inflamatório. O estudo demonstrou que o NPR foi significativamente maior no grupo PTI em comparação ao grupo controle. No entanto, o NRL apesar de maior no grupo controle, não mostrou diferença significativa. O grupo PTI teve valores menores para a razão PLR. A relação entre neutrófilos e plaquetas é importante no processo de migração de neutrófilos para os tecidos e contribui para o processo inflamatório. Conclusão: As razões hematológicas são importantes auxiliares para diagnóstico e prognóstico de diversas doenças, principalmente as de caráter inflamatório. Além disso, as mesmas possuem baixo custo e podem ser calculadas a partir do hemograma, um exame simples e de fácil realização.