Вестник интенсивной терапии (Jul 2023)

Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: ретроспективное когортное исследование

  • S. V. Masolitin,
  • Denis N. Protsenko,
  • I. N. Tyurin,
  • T. G. Kim,
  • M. A. Magomedov,
  • L. A. Grishina,
  • E. B. Gelfand,
  • O. V. Ignatenko,
  • A. O. Bykov,
  • E. Y. Kalinin,
  • A. V. Yaralyan

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-108-121
Journal volume & issue
no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Заболеваемость тяжелым острым панкреатитом и летальность пациентов остаются высокими. Важнейшим направлением терапии является купирование эндотоксикоза. Вопрос применения экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) остается дискуссионным. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение результатов лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом путем применения методов ЭКД. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены 25 пациентов. Группа 1 (ЭКД) включала 9 пациентов, применяли стандартную терапию с селективной гемоперфузией (СГ) и продленной вено-венозной гемофильтрацией (ПВВГФ). Группа 2 (контроль): 16 пациентов получали стандартную терапию. Выполняли сравнительный анализ основных клинико-лабораторных показателей и исходов лечения между группами. РЕЗУЛЬТАТЫ: Применение ЭКД позволило снизить количество лейкоцитов с 14,9 до 8,6 × 109/л к 5-м суткам терапии в группе 1 и с 17,6 до 16,1 × 109/л группы 2 соответственно. Динамика концентрации С-реактивного белка с 1-х по 5-е сутки изменилась с 315,6 до 184,6 мг/мл и 274,2 до 352,9 мг/мл в группе 1 и группе 2 соответственно. Уровень концентрации прокальцитонина (PCT) в 1–5-е сутки снизился с 4,5 до 2,1 нг/мл и 3,95 до 6,9 нг/мл в группе 1 и группе 2 соответственно. Концентрация интерлейкина-6 снизилась с 1624,3 до 914,3 пг/мл в группе 1 и повысилась с 1529,8 до 1861,8 пг/мл в группе 2. Динамика рН в группе 1 составила с 7,14 до 7,4 к 5-м суткам терапии и с 7,13 до 7,22 в группе 2. Показатели по шкале SOFA к 5-м суткам в группе 1 составили 4 балла, в группе 2 — 11 баллов. ВЫВОДЫ: Применение СГ и ПВВГФ в комплексной интенсивной терапии сопровождается регрессом маркеров эндогенной интоксикации, разрешением кислотно-основного состояния и уменьшает выраженность органной дисфункции и риска неблагоприятного исхода по сравнению со стандартным лечением.

Keywords