Coma mixedematoso: una emergencia endocrina

Abstract

Contexto: El hipotiroidismo es una entidad muy frecuente en endocrinología, siendo el coma mixedematoso su complicación más grave, que requiere un manejo multidisciplinario y urgente para evitar un desenlace fatal. Objetivo: hacer una revisión actualizada acerca del coma mixedematoso, que ayude al personal de la salud a hacer un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno de dicha patología. Metodología: se realizó una revisión exhaustiva en las bases de datos electrónica PubMed, LILACS y Scielo, incluyendo literatura publicada entre el año 2000 al 2019, tanto en inglés como en español, de acuerdo con las palabras clave mencionadas. Resultados: el coma mixedematoso es la complicación más grave del hipotiroidismo, presenta una incidencia de 0.22-1/millón/año (4-5), siendo más prevalente en la población mayor de 60 años y en el sexo femenino. Gracias al reconocimiento oportuno por medio de la clínica y escalas de riesgos, las tasas de mortalidad han disminuido de un 60-80% a un 20-25%. El tratamiento debe llevarse a cabo lo más rápido posible, idealmente en una unidad de cuidados intensivos; en la cual se debe asegurar: un monitoreo continuo del estado cardiorrespiratorio del paciente junto con medidas de soporte, administración temprana de hidrocortisona, el inicio de tiroxina y el tratamiento agresivo del factor precipitante del coma mixedematoso. Conclusiones: El coma mixedematoso es una urgencia endocrinológica, que debe sospecharse en todo paciente hipotiroideo con alteración del sensorio e inestabilidad hemodinámica. Su tratamiento acertado y diagnóstico temprano y oportuno evita el desenlaces catastróficos, y disminuye la morbilidad y mortalidad asociada a dicha patología.

Keywords

• coma mixedematoso
• hipotiroidismo severo
• emergencia tiroidea
• estado descompensado
• diagnóstico
• tratamiento