La revascularización de la arteria subclavia izquierda con un bypass axiloaxilar cruzado para la reparación híbrida de aneurismas de la aorta torácica

Abstract

Objetivo: Presentamos nuestras experiencias de revascularización de la arteria subclavia en los pacientes con aneurisma de aorta torácica sometidos a reparación híbrida. Material y métodos: entre mayo de 2015 y diciembre de 2018, 4 pacientes fueron sometidos a TEVAR después de un injerto de derivación axiloaxilar. La edad media de los pacientes fue 72,5 ± 3,01 años. Un paciente era mujer y 3 pacientes eran varones. Los pacientes tenían aneurismas de la aorta torácica incluyendo el arteria subclavia izquierda o arteria subclavia derecha aberrante. Resultados: Todos los pacientes fueron sometidos a reparación endovascular con endoprótesis vascular en el mismo día después de un bypass axiloaxilar, no hubo mortalidad en el perioperatorio, un paciente presentó infección del injerto a los 8 meses de la operación y se retiró el injerto, se perdió por neumonía Las tomografías computarizadas de control de los otros 3 pacientes revelaron injertos permeables junto con intervenciones endovasculares exitosas y han estado siguiendo sin incidentes una media de 27 ± 6,2 meses (rango: 24-32, mediana: 29). Conclusión: El riesgo de ictus, isquemia medular e isquemia de la extremidad superior es mayor en los pacientes sometidos a cobertura de la arteria subclavia izquierda sin revascularización; en los pacientes con alto riesgo se puede realizar un bypass axiloaxilar para prevenir la manipulación de la arteria carótida. y pinzamiento durante la derivación carótido- subclavia con tasas de permeabilidad prometedoras a largo plazo.

Keywords

• Aneurisma de aorta torácica. Terapia híbrida. Bypass axiloaxilar.