TROMBOZA DE SINUS VENOS TRANSVERS STÂNG ASOCIATĂ MENINGITEI PNEUMOCOCICE LA COPIL – DIAGNOSTIC INTUITIV VS. COGNITIV

Abstract

Introducere. Tromboza venoasă cerebrală (TVC) este o afecţiune cerebrovasculară rară cu multiple etiologii. Diagnosticul de TVC este în general obişnuit trecut cu vederea sau întârziat din cauza simptomatologiei extrem de variate, modalităţilor de debut şi semnelor neuroimagistice; mai mult, în peste 15% din cazuri, nu poate fi decelată o cauză, rezultatul individual poate fi greu de prezis, iar boala se poate complica în pofida tratamentului anticoagulant. Material şi metode. Prezentăm un caz tipic de meningită care în ziua 10 de boală asociază o simptomatologie nu foarte tipică ce pledează spre TVC. Rezultate. Examenele imagistice nu pot nici infirma, nici confirma prezenţa trombului. Un caz a cărui evoluţie se agravează progresiv şi pentru care nu există susţinerea imagistică de a aborda o anumită conduită terapeutică îngreunează decizia terapeutică a medicului. Discuţii. Problematica ridicată se concentrează pe ipoteza conform căreia dacă medicaţia anticoagulantă poate aduce un beneficiu pacientului sau, dimpotrivă, un prejudiciu medicului curant aflat în improbabilitate diagnostică, printr-o evoluţie ulterioară nefavorabilă a stării clinice a pacientului. Concluzii. Raţionamentul creierului uman format în ani de experienţă nu poate fi încă tehnologizat, cu atât mai puţin înlocuit de vreun robot, iar existenţa unor seturi de reguli de tratament, care nu pot acoperi niciodată varietatea de particularităţi ce se poate întâlni în practică, trebuie pusă întotdeauna la îndoială.

Keywords

• tromboză cerebrală venoasă
• meningită
• convulsii
• computer-tomograf
• diagnostic