MINERAL'NAYa PLOTNOST' KOSTI U MUZhChIN S ATEROSKLEROZOM KORONARNYKh ARTERIY

Abstract

Цель. Изучить взаимосвязь между минеральной плотностью кости (МПК) и атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА) у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Обследовано 102 мужчины с верифицированной ИБС в возрасте 51-75 (60,8+6,9) лет. МПК и Т-критерий шейки бедра определяли методом двухэнергетической абсорбциометрии (Excell XR-46, NORLAND, США). Интерпретировали результаты следующим образом: нормальная МПК (Т-критерий >-1), остеопения (Т-критерий от -1 до -2,5) и остеопороз (Т-критерий <-2,5). На основании данных полипроекционной коронароангиографии (КАГ, Innova, General Electric, США) оценивали варианты поражения КА: одно- и двухсосудистое поражение, трехсосудистое и поражение ствола левой КА в сочетании (или без) с гемодинамически значимыми сужениями любых других КА. Гемодинамически значимым считали сужение более 50% диаметра артерии. Результаты. По МПК (по данным денситометрии) больные распределились следующим образом: 21 пациент (20,6%) с нормальной МПК, 48 (47,0%) - с остеопенией и 33 (32,4%) - с остеопорозом. Выявлено, что у абсолютного большинства мужчин с ИБС (79,4%) зарегистрирован остео-пенический синдром (ОПС). В зависимости от варианта поражения КА пациенты были разделены на три группы: 39 мужчин с одно- и двухсосудистым поражением, 47 больных с трехсосудистым поражением и 16 пациентов с поражением ствола левой КА в сочетании (или без) с любыми другими поражениями КА. Показано, что Т-критерий в данных группах больных составил: -1,69+0,99, -1,81+1,17 и -2,53+1,02 СО, соответственно. Установлено, что по мере нарастания тяжести поражения КА денситометрические показатели в шейке бедра снижаются. Так, среднее значение Т-критерия у мужчин с поражением ствола левой КА было достоверно ниже, чем у пациентов первых двух групп (р<0,05). У больных с трехсосудистым поражением КА Т-критерий оказался меньше, чем в группе с одно- и двухсосудистым поражением (р=0,59). По данным корреляционного анализа выявлена обратная зависимость между Т-критерием шейки бедра и тяжестью поражения КА по данным КАГ (r=-0,19, р=0,05). Выводы. Снижение МПК у мужчин ассоциируется с гемодинамически значимым поражением и коррелирует с выраженностью атеросклероза КА. Полученные результаты подтверждают вероятность наличия общих патогенетических звеньев ОПС и атеросклеротического поражения КА.