Качественная клиническая практика (Jun 2018)
Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (реальная практика назначений)
Abstract
Цель: изучение реальной практики назначений медикаментозной профилактики ВТЭО у больных терапевтического и хирургического профилей с последующим клинико-экономическим анализом. Методология. Ретроспективному анализу были подвергнуты специально разработанные карты наблюдения за больными терапевтического и хирургического профиля, получивших медикаментозную профилактику в связи с подтвержденным риском ВТЭО. Всего оценена 16 001 карта больных, проходивших лечение в терапевтических отделениях и 25 373 карты больных, лечившихся в хирургических отделениях в 2011-2012 гг. в 60 стационарах РФ. Определялось количество больных, получивших медикаментозную профилактику тем или иным антикоагулянтом, количество ВТЭО за период госпитализации с расчётом параметра эффективности. Рассчитывались прямые медицинские затраты на профилактику ВТЭО. При достоверных различиях в эффективности применён анализ эффективности затрат. При отсутствии достоверности различий в эффективности использовался анализ минимизации затрат. Дополнительно рассчитывалось количество больных, у которых надо осуществить профилактику для предупреждения одного случая ВТЭО (NNT). Результаты. Врачи преимущественно назначали низкомолекулярные гепарины, что согласуется с российским и международным подходом к проблеме. Как результат — высокие уровни профилактической эффективности эноксапарина и надропарина.
