PAMJ Clinical Medicine (Apr 2020)

Particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des hernies inguinales du sujet de plus de 60 ans

  • Abdourahmane Ndong,
  • Babacar Sine,
  • Magatte Faye,
  • Adja Coumba Diallo,
  • Ndeye Aissatou Bagayogo,
  • Modou Ndiaye,
  • Abdoulaye Ndiath,
  • Ousmane Sow,
  • El Hadj Malick Diaw,
  • Ngor Mack Thiam,
  • Gaye Omar,
  • Aliou Sarr,
  • Yaya Sow,
  • Babacar Diao,
  • Alain Khassim Ndoye

DOI
https://doi.org/10.11604/pamj-cm.2020.2.159.22322
Journal volume & issue
Vol. 2, no. 159

Abstract

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La survenue de hernies chez le sujet âgé est favorisée par la faiblesse pariétale acquise et les troubles urinaires du bas appareil fréquents à cet âge. Le traitement dans ce contexte répond à plus d'impératifs car devant aussi éviter l'aggravation de pathologies chroniques souvent préexistantes. Notre objectif était de décrire les particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des hernies inguinales du sujet âgé. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive, portant sur tous les hommes âgés de plus de 60 ans opérés pour hernie inguinale entre le 1er janvier 2017 au 31 mars 2018 au Service d´Urologie de l´Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Les paramètres étudiés étaient l´âge, les comorbidités, le type de hernie, la technique chirurgicale et les résultats. Il y avait 77 patients. L´âge moyen était de 69,8 ans. Une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) était notée dans 45,4%. Les patients étaient classés ASA I dans 62,3%, ASA II dans 18,2% et ASA III dans 19,5%. La durée moyenne d'évolution des signes était de 28,2 mois. Sur le plan anatomique, 45,4% de hernies étaient indirectes et 54,6% de hernies étaient directes. Le taux de PSA (Prostate-Specific Antigen) était entre 0 et 4 dans 75%, entre 4 et 10 dans 12,5% et supérieur à 10 dans 12,5%. L'intervention était faite sous rachianesthésie dans 98,7% des cas (n=76). Sur le plan thérapeutique, il a été réalisé une cure selon Bassini dans 84,4% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 1,3 jours. Il n'y a pas eu de décès. Le délai du suivi était en moyenne de 15,3 mois. Nous avons noté une récidive dans 7,8%. L'évaluation de la douleur chronique ne montrait aucune douleur dans 93,5%. La hernie inguinale est une affection bénigne mais potentiellement grave chez le sujet âgé. Le traitement chirurgical en un temps de la hernie et des pathologies associées est faisable avec une préférence pour les cures sans prothèse pour diminuer le risque infectieux.

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