Linfoma hepático primario: causa infrecuente de lesión focal hepática

Abstract

El linfoma hepático primario (LHP) se encuentra confinado al hígado sin evidencia de linfomatosis extrahepática. Histopatológicamente pertenece al grupo de los linfomas no Hodgkin, siendo el subtipo más común el linfoma difuso de células B grandes. Presentamos una mujer de 72 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que consulta por saciedad precoz, molestias abdominales y pérdida de peso. Tiene hepatograma normal, eritrosedimentación acelerada y LDH con aumento progresivo durante su internación. Los estudios por imágenes (ecografía, tomografía computada y resonancia magnética nuclear) muestran una formación lobulada de aproximadamente 12 cm de diámetro en el lóbulo hepático derecho. Los marcadores tumorales y virales son negativos. La anatomía patológica de una punción biopsia ecoguiada informa una infiltración masiva por un linfoma B difuso de células grandes. La inmunohistoquímica es CD20+ , CD45+ con CD3, CKAE1, AE3, Hepatocyte y HMB45 negativos. La citología del líquido pleural es negativa para atipía, el frotis de sangre periférica descarta una leucemia, la biopsia de médula ósea es negativa para infitración linfomatosa y el centellograma con galio y la tomografía computada corporal pelvis no revelan lesiones extrahepáticas. La paciente inicia quimioterapia con ciclofosfamida y metilprednisona, pero empeora y fallece dos semanas después de iniciado el tratamiento. Concluimos que nuestra paciente tenía una enfermedad rara con una lesión irresecable, factores de mal pronóstico y alto riesgo de recurrencia. La quimioterapia es el tratamiento de elección en estos casos.