COMPARAÇÃO DO PAINEL EUROFLOW AML/MDS E CLEARLLAB M1/M2 NA CITOMETRIA DE FLUXO HEMATOLÓGICA PARA DIAGNÓSTICO DE LMA E SMD: VANTAGENS E DESAFIOS

Abstract

Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o painel Euroflow AML/MDS e a estratégia com tubos secos ClearLLab M1 e M2 na citometria de fluxo hematológica para o diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA) e neoplasia mielodisplásica (SMD). Avaliamos sensibilidade, precisão e aplicabilidade de ambos os painéis. Métodos: Foram analisados 10 casos de LMA e 10 casos de SMD usando o painel Euroflow AML/MDS (8 cores) e o ClearLLab M1 e M2 (10 cores) para os mesmos pacientes. Os parâmetros investigados incluíram a sensibilidade e precisão dos anticorpos em comum entre os painéis, bem como a estratégia de análise utilizada. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos em relação à sensibilidade e precisão dos anticorpos. No entanto, o ClearLLab M1 e M2 demonstrou maior facilidade na detecção dos marcadores aberrantes CD7, CD15, CD19 e CD123, que são nativos nos primeiros tubos do painel ClearLLab, enquanto para obtê-los no painel Euroflow, seria necessário utilizar tubos adicionais. Foi observado que o ClearLLab M1 e M2 apresenta um maior desafio na avaliação de promonócitos e monoblastos devido à ausência do marcador IREM-2. Além disso, a ausência dos marcadores eritróides CD36 e CD71 no ClearLLab impossibilita a análise fenótipica de diseritropoiese e aplicação do Red Score nas SMD. No entanto, identificamos que o citômetro DxFLEX - Beckman plataforma de 13 cores, oferece a possibilidade de inserção manual (Drop In) desses marcadores no ClearLLab, o que pode mitigar essas limitações. Discussão: A ausência do marcador IREM-2 no ClearLLab M1/M2 torna o diagnóstico de leucemias que envolvem a linhagem monocítica mais desafiador, e a ausência do Red Score pode dificultar uma avaliação mais precisa nas SMD. No entanto, a flexibilidade oferecida pelo DxFlex, permitindo drop in abre novas perspectivas para aprimorar a estratégia de análise. Conclusão: O painel ClearLLab M1 e M2, apesar de apresentar algumas limitações na avaliação de certas populações celulares e no RED Score em SMD, é uma opção mais econômica e rápida em comparação com a estratégia Euroflow. A possibilidade de inserção manual dos marcadores ausentes no ClearLLab usando o citometro de fluxo com 13 cores pode ser uma alternativa viável para superar essas limitações. Considerando a escassez de profissionais especializados em citometria de fluxo no Brasil, a possibilidade de utilizar um tubo seco com todos os marcadores necessários simplifica o processo laboratorial, torna a técnica mais acessível e confiável pois ao utilizar tubos secos, há uma diminuição do risco de erros operacionais relacionados a pipetagem de anticorpos, minimizando erros e a necessidade de repetição de testes. ClearLLab é uma alternativa econômica, padronizada, estável e pode viabilizar a realização de exames hematológicos avançados em diversas regiões do país.