Double-valve replacement for aortic and tricuspid autoimmune endocarditis

Abstract

Introduction: Libman-Sacks endocarditis (LSE) is a cardiac manifestation of systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome characterized by non-bacterial verrucous vegetations with thrombogenic potential, causing valvular disfunction in left heart predominantly, we present a case of Libman-Sacks endocarditis with aortic and tricuspid valve location, which is very rare. Methods: We present a case of aortic and tricuspid vegetation due to Libman-Sacks endocarditis in a 40-year-old male patient with antiphospholipid syndrome requiring surgical treatment by aortic and tricuspid valve replacement. Results: After procedure, the patient responded satisfactorily and got hospital discharged at 8 days following surgery with postoperative control after 1 week and 3 months later. Conclusion: Reported cases on tricuspid LSE are scarce, because of its low prevalence, a standard surgical decision based on morphologic damage to the valve is yet to be established. Additional research is needed to reach a consensus on the best treatment approach for valve repair tricuspid versus valve replacement in this pathology. Resumen: Introducción: La endocarditis de Libman-Sacks (LSE) es una manifestación cardíaca del lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípidos que se caracteriza por vegetaciones no bacterianas con potencial trombogénico, causando disfunción valvular en las cavidades izquierdas predominantemente. Presentamos un caso de endocarditis de Libman-Sacks con localización valvular aórtica y tricuspídea la cual es muy poco frecuente. Métodos: Presentamos un caso de vegetación valvular aórtica y tricúspide por LSE en un paciente masculino de 40 años con síndrome antifosfolípidos que requirió tratamiento quirúrgico mediante cambio valvular aórtico y tricuspídeo. Resultados: Tras el procedimiento, el paciente respondió satisfactoriamente y recibió egreso hospitalario a los 8 días de la cirugía con control postoperatorio a la semana y 3 meses después. Conclusión: Los casos reportados sobre LSE tricúspide son escasos por lo que, debido a su baja prevalencia, aún no se ha establecido una decisión quirúrgica estándar basada en el daño morfológico de la válvula. Se necesita investigación adicional para llegar a un consenso sobre el enfoque de tratamiento óptimo para la reparación valvular vs. el reemplazo valvular en esta patología.

Keywords

• Endocarditis de Libman-Sack
• Lupus eritematoso sistémico
• Síndrome antifosfolípidos
• Reemplazo valvular