Más allá de la filtración: efectos de la hemodiafiltración de alto volumen en la anemia, la inflamación y la cardioprotección de pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) es una padecimiento grave que afecta a millones de personas en todo el mundo, con complicaciones como anemia e inflamación crónica. Estas afecciones están interrelacionadas y contribuyen significativamente a la morbilidad y la mortalidad de los pacientes. La anemia de la ERC se debe a múltiples factores, incluida la disminución de la producción de eritropoyetina (EPO) y la inflamación crónica que afecta la eficacia de los agentes estimulantes de la eritropoyesis. Por otro lado, la inflamación crónica en la ERC está asociada con un mayor riesgo cardiovascular y mortalidad, siendo resultado de la activación persistente del sistema inmunitario. La hemodiafiltración de alto volumen (HV-HDF) ha surgido como una modalidad de diálisis prometedora que puede ofrecer beneficios adicionales en los pacientes con ERC, especialmente en aquellos con inflamación crónica. La HDF en línea de alto volumen mejora la anemia al aumentar los niveles de hemoglobina y mejorar la respuesta a la EPO, además de reducir la inflamación al reducir los niveles de proteína C reactiva y de interleucina 6. A nivel molecular, reduce el estrés oxidativo, aumenta la capacidad antioxidante y disminuye la activación de leucocitos, lo que contribuye a la mejora de la función endotelial y la reducción del riesgo cardiovascular. Los estudios clínicos han demostrado que la HDF en línea de alto volumen reduce la mortalidad por todas las causas en pacientes con ERC en estadio 5, así como la necesidad de agentes estimulantes de la eritropoyesis. Además, se ha asociado con una reducción en la incidencia de hipotensión intradialítica, mejorando así la tolerancia a la diálisis y la calidad de vida de los pacientes. En conclusión, la HDF en línea de alto volumen ofrece una serie de beneficios adicionales en los pacientes con ERC al abordar tanto la anemia como la inflamación, lo que sugiere que podría ser una modalidad de diálisis eficaz para mejorar los resultados clínicos en estos pacientes.

Keywords

• Hemodiafiltración de alto volumen. Enfermedad renal crónica. Anemia de enfermedades crónicas. Inflamación en enfermedad renal crónica.