Atención Primaria (Nov 2024)
Factores determinantes de las hospitalizaciones evitables por diabetes tipo 2. Revisión narrativa
Abstract
Resumen: Objetivo: Identificar los determinantes estructurales e intermedios que se asocian a las hospitalizaciones evitables (HE) de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Diseño: Revisión de la literatura basada en una síntesis narrativa. Fuentes de datos: Bases de datos: PubMed, Science Direct, y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Selección de estudios: Los documentos fueron seleccionados y analizados bajo una revisión crítica de literatura tomando en cuenta los criterios de inclusión y de exclusión. Extracción de datos: La información extraída de cada artículo seleccionado se sintetizó con base en el nivel de ingreso de los países y el marco de los determinantes sociales de la salud. Resultados: De un total de 4.166 artículos potencialmente relevantes, se identificaron y seleccionaron 36 para su revisión. De ellos, 21 fueron publicaciones realizadas en países con ingresos altos, 14 en países de ingresos medio-altos y una en países de ingresos medio-bajos. En la literatura publicada se ha identificado que la cobertura de servicios de salud —en particular de atención primaria— y el aseguramiento en salud contribuyen a disminuir el riesgo de HE, en tanto que las desigualdades sociales tienden a incrementar el riesgo. Conclusiones: Las HE por DM2 son susceptibles de reducirse a través de políticas que contribuyan a incrementar el acceso efectivo a los servicios de salud (disponibilidad, aseguramiento), ya que expresan la desigualdad social, presentándose en mayor medida en poblaciones socioeconómicamente vulnerables. Esta revisión proporciona evidencia sobre la necesidad de ampliar la investigación sobre este tema en países de ingresos medios y bajos. Abstract: Objective: To identify the structural and intermediate determinants associated with avoidable hospitalizations (AH) of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Design: Literature review based on narrative synthesis. Data sources: Databases: PubMed, Science Direct, and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). Study selection: Documents were selected and analyzed under a critical literature review, considering inclusion and exclusion criteria. Data extraction: Information extracted from each selected article was synthesized based on the countries’ income levels and the social determinants of health framework. Results: A total of 4,166 articles were relevant, 36 were selected for review. From this selection, 21 were publications conducted in high-income countries, 14 in upper-middle-income countries, and one in lower-middle-income countries. The review identified that the coverage of health services —mainly primary health care— and health insurance contribute to reducing the risk of AH for T2DM, while social inequalities tend to increase the risk. Conclusions: The AH due to T2DM are susceptible to reduction through policies that contribute to increasing effective access to health services (availability, insurance), since they express social inequality, occurring to a greater extent in socioeconomically vulnerable populations. This review also provides evidence of the need to expand research on this topic in middle and low-income countries.
