Возрастные особенности центральной гемодинамики при сепсисе

Abstract

Цель исследования. Изучить влияние возраста больных с сепсисом на уровень параметров центральной гемодинамики (ЦГД), регистрируемых у них при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материалы и методы. Ретроспективно проанализировали данные обследования 54 больных с сепсисом, диагностированным в соответствии с критериями «Сепсис-3». Возраст больных составил 22–83 (49,6 ± 2,17) года; тяжесть состояния при поступлении в ОРИТ по шкале APACHE II 6–19 (12,3 ± 0,47) баллов, по шкале SOFA — 4–14 (8 [6, 10]) баллов. У больных с сепсисом ряд показателей, характеризующих насосную функцию сердца (индекс функции сердца (ИФС), глобальная фракция изгнания сердца (ГФИС), индекс мощности сердца (ИМС), сердечный индекс (СИ)), находятся в обратных корреляционных связях с возрастом, а индекс глобального конечно-диастолического объема (ИГКДО) — в прямой связи. Результаты. У больных с сепсисом ряд показателей ЦГД имел корреляционные связи с возрастом: ИФС — rho = −0,681 (р 62 лет являлся предиктором ИФС 64 лет являлся предиктором уровня СИ < 2,5 л/мин/м2 (ОШ 1,0834, 95% ДИ 1,0200–1,1508; p < 0,0024). В возрасте около 60 лет также возрастала вероятность урежения частоты сердечных сокращений и повышения общего периферического сосудистого сопротивления. У больных старше 62 лет чаще диагностировали сопутствующую гипертоническую болезнь (78 и 12,5 %; р < 0,001), ишемическую болезнь сердца (64 и 7,5 %; р < 0,01) и постинфарктный кардиосклероз (7 и 0 %; р = 0,02). Заключение. Высокую вероятность снижения эффективности насосной функции сердца, а также коморбидность по сердечно-сосудистым заболеваниям следует учитывать при выборе оптимальных мер интенсивного лечения и мониторинга у гериатрических больных с сепсисом.

Keywords

• сепсис
• пожилой и старческий возраст
• ЦГД
• возрастные особенности ЦГД