Insomnia and poor sleep quality are associated with poor seizure control in patients with epilepsy

Abstract

Objective: This study aimed to assess the presence of sleep disorders in patients with epilepsy and to analyse their association with seizure control. Methods: We performed a cross-sectional study of patients with epilepsy, recruited consecutively between September 2017 and December 2018. Patients were classified as having good seizure control (no seizures in the last 4 weeks) or poor seizure control (at least one seizure in the last 4 weeks). We performed intergroup comparisons for demographic and clinical data, insomnia (Insomnia Severity Index [ISI]), excessive daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale [ESS]), sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI]), depression (Beck Depression Inventory-II [BDI-II]), and quality of life (Quality of Life in Epilepsy Inventory-10 [QOLIE-10]). Results: The sample included a total of 123 patients, of whom 31.7% had excessive daytime sleepiness (ESS ≥ 10), 50.4% had insomnia (ISI ≥ 10), and 53.6% had poor sleep quality (PSQI ≥ 5). According to our multivariate analysis, presence of seizures was associated with unemployment (odds ratio [OR] = 4.7; 95% confidence interval [CI], 1.36-19.2; P = .02), a higher number of antiepileptic drugs (OR = 5.87; 95% CI, 1.81-27.1; P < .001), insomnia (OR = 1.9; 95% CI, 1.1-9.3; P = .04), and poor sleep quality (OR = 2.8; 95% CI, 1.9-10.32; P = .01). Conclusions: Sleep disorders are common in patients with epilepsy. Insomnia and poor sleep quality were associated with poor seizure control. These findings support the hypothesis that sleep disorders constitute a significant comorbidity of epilepsy, especially in patients with poor seizure control. Resumen: Objetivos: Evaluamos la presencia de trastornos del sueño en pacientes con epilepsia y analizamos su asociación con el control de las crisis. Métodos: Se realizó un estudio transversal de pacientes con epilepsia reclutados consecutivamente entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según el control de crisis (buen control: pacientes sin crisis en las últimas 4 semanas) o mal control (pacientes con una crisis o más en las últimas 4 semanas). Se compararon variables demográficas y clínicas; insomnio, medido por el Índice de Severidad del Insomnio (ISI); somnolencia diurna excesiva, medida por la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE); calidad del sueño, medida por el Índice de calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI); depresión, medida por el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II); y calidad de vida, medida por el test de Calidad de Vida en Epilepsia (QOLIE-10). Resultados: Se incluyeron 123 pacientes. El 31,7% tenía somnolencia diurna excesiva (ESS ≥ 10), el 50,4% insomnio (ISI ≥ 10) y el 53,6% mala calidad del sueño (PSQI ≥ 5). Los factores asociados con la presencia de crisis fueron el desempleo (odds ratio [OR] = 4,7; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,36–19,2; p = 0,02), un mayor número de fármacos antiepilépticos (OR = 5,87; IC 95%: 1,81–27,1; p < 0,001), insomnio (OR = 1,9; IC 95%: 1,1–9,3; p = 0,04) y mala calidad del sueño (OR = 2,8; IC 95%: 1,9–10,32; p = 0,01). Conclusiones: Los trastornos del sueño son frecuentes en pacientes con epilepsia. El insomnio y la mala calidad del sueño se asociaron con un peor control de crisis. Estos hallazgos apoyan que los trastornos del sueño son una comorbilidad frecuente en epilepsia, especialmente en pacientes con peor control de crisis.

Keywords

• Insomnio
• Calidad de sueño
• Hipersomnia
• Epilepsia
• Control de crisis