经内窥镜大隐静脉获取术在冠状动脉旁路移植术中应用的学习曲线

Abstract

目的探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用并探讨学习曲线，重点关注初学者易发生的问题及对早期临床结果的影响。方法回顾性分析2013年7月至2014年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术并使用内窥镜技术获取大隐静脉的83例患者的临床资料，按照手术时间的先后顺序分为A组（初学组20例）、B组（熟悉组20例）、C组（进步组20例）、D组（成熟组23例），分析各组之间患者围术期及随访结果差异，明确学习曲线周期。结果该组患者年龄为（60.22±8.06）岁，体质量为（69.77±11.66） kg，其中合并高血压24例、糖尿病26例、亚急性脑梗14例。A组相对于后三组获取大隐静脉长度与时间比值明显较小（P<0.001），静脉主干损伤数量明显较多（P=0.006），并且随访1年时静脉桥通畅率较低，但差异无统计学意义。结论内窥镜获取大隐静脉之前技术操作培训是必要的，能有效规避初学者造成的血管损伤，实际获取的过程中大概需要亲自操作20例，并认真总结技术技巧就可以较为熟练地进行相关操作。

Keywords

• 冠状动脉旁路移植术;内窥镜;微创;大隐静脉;学习曲线