Природжена вада розвитку - евентерація діафрагми в дітей: клініка, діагностика і лікувальна тактика

Abstract

Перша наукова робота в Україні, у якій описано природжену евентерацію діафрагми (ЕД) у дітей. Мета-на основі ретроспективного дослідження виділити групу дітей із природженою ЕД; проаналізувати клінічний перебіг, методи діагностики й лікувальної тактики при цій патології. Матеріали та методи.Проведено ретроспективне дослідження медичних карток 28 дітей із природженою ЕД за останні 30 років, які перебували на стаціонарному обстеженні та лікуванні в умовах ДУ «ІПАГ ім. акад. О.М. Лук’янової НАМН України», клініки дитячої хірургії. Проаналізовано вік, стать, клінічні симптоми, методи діагностики, локалізацію (і величину) евентерації, асоційовані аномалії, лікувальну тактику, показання до консервативної терапії та хірургічної корекції. Результати.До дослідження залучено 28 дітей віком від народження до 14 років, у середньому - 39,1±38,7 місяця. Дівчаток було 5, хлопчиків - 23, зі співвідношенням 1:4,6. ЕД у 53,6% була лівобічною, у 46,4% - правобічною. Створено діагностичний алгоритм для виявлення ЕД, її ускладнень і супутньої патології. Розроблено лікувальну тактику при ЕД, показання до хірургічного лікування та динамічного спостереження.З 28 дітей з ЕД оперовано 18. Висновки. Природжена ЕД трапляласяв дітей віком від новонародженості і до 14 років, переважала у хлопчиків і завжди була однобічною.Клінічні прояви ЕД виявлялися у 60,7% випадків. Їхній початок відзначався частіше від народження або на першому році життя. Переважали респіраторні порушення, рідше- з боку шлунково-кишкового тракту. Безсимптомний перебіг вади спостерігався у 39,3% пацієнтів.Розроблений діагностичний алгоритм при ЕД передбачав: рентгенологічне, ультразвукове дослідження; комп’ютерну або магнітно-резонансну томографії та консультації суміжних спеціалістів.Переважній більшості дітей з ЕД показано хірургічне лікування. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеноїв роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords

• природжена вада розвитку
• евентерація діафрагми
• клінічний перебіг
• діагностика
• лікувальна тактика
• діти