Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Sep 2005)
Cirurgia cardíaca em uma sociedade multiétnica: a experiência do Caribbean Heart Care Cardiac surgery in a multi-ethnic low volume service: the Caribbean Heart Care Experience
Abstract
OBJETIVO: A população do Caribe constitui uma sociedade multiétnica, incluindo caucasianos, afro-caribenhos, indianos, asiáticos, hispânicos, europeus e nativos, com uma grande variabilidade de padrões socioeconômicos. A incidência e os tipos de doenças cardíacas também variam significativamente entre essas etnias. Relatamos aqui a experiência (em pacientes adultos e pediátricos) em um serviço de cirurgia cardíaca de baixo volume em Trinidad e Tobago, no Caribe. MÉTODO: O programa de cirurgia cardíaca de adultos começou em novembro de 1993, são reportados os dados de 878 pacientes (629 homens, idade entre 18 e 88 anos, com média de 67 anos). Destes, 39,4% eram diabéticos e 46,5% hipertensos. Os procedimentos incluíram cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), reparo e substituição de valvas e cirurgias da aorta. O programa de cirurgia cardíaca pediátrica (idades entre duas semanas e 21 anos) começou em setembro de 1998, tendo sido realizado um total de 279 operações. RESULTADOS: Adultos - a mortalidade total foi de 3,8%. A maioria dos procedimentos foi CRM (82,3%) com mortalidade total de 2,8% (0% em 2004). A técnica sem circulação extracorpórea foi empregada em 43% dos procedimentos de CRM (71,2% em 2004). A cirurgia de valva aórtica foi feita em 49 pacientes, e a substituição/reparo da valva mitral em 96 doentes. Pediátricos - a maioria dos procedimentos foi correção de comunicação interventricular (111), comunicação interatrial (57), tetralogia de Fallot (23), e 88 outros (com mortalidade de 1,5%). CONCLUSÃO: Cirurgia cardíaca em um serviço multiétnico de baixo volume pode ser realizada com excelentes resultados, comparáveis com padrões internacionais de qualidade.INTRODUCTION: The Caribbean is a multi-ethnic society, including Caucasian, Afro-Caribbean, East Indians, Asians, Hispanics, European and natives, which has a broad range of living standards. The incidence and types of heart diseases vary significantly amongst these races. We report the surgical experience (adult and paediatric) of a low volume multiethnic population service based on Trinidad and Tobago. METHODS: The Adult Heart Surgery program started in November 1993. The data on a total of 878 cases (629 male, median age 67, range 18-88 years old) is reported. Of these 39.4% were diabetics and 46.5% hypertensive. The procedures performed include coronary artery bypass grafting, valve repair and replacement, and major aortic surgery including emergency dissection. The paediatric heart surgery program started in Sept 1998 and a total of 279 operations have been performed (Age range, 2 weeks to 21 years) RESULTS: Adult - Overall mortality was 3.8%. The majority of procedures were CABG (82.3%) with an overall mortality of 2.8% (0% in 2004). Off pump CABG accounts for 43% of the total procedures (71.2% in 2004). Aortic valve surgery was carried out in 49 patients and mitral valve replacement/ repair in 96 either with or without CABG. Paediatric - The majority of the procedures were VSD 111, ASD 57, TOF 23, and 88 others (including A-V canal, BT shunt, aorta coarctation) with an overall mortality of 1.5%. CONCLUSION: Heart surgery in a multiethnic low volume service can be performed with excellent results comparable to international standards for adults and paediatrics.
Keywords
