Клиническая онкогематология (Oct 2021)

Результаты российской многоцентровой кооперативной проспективно-ретроспективной наблюдательной программы лечения лимфомы Ходжкина RNWOHG-HD1

  • Иван Сергеевич Моисеев,
  • С. М. Алексеев,
  • Н. Б. Михайлова,
  • К. Д. Капланов,
  • М. В. Демченкова,
  • Л. В. Анчукова,
  • В. В. Байков,
  • А. М. Беляев,
  • Ю. А. Васильева,
  • Н. П. Волков,
  • Ю. Н. Виноградова,
  • А. Ю. Зарицкий,
  • А. Е. Здоров,
  • Н. В. Ильин,
  • Л. О. Кашинцева,
  • Е. В. Кондакова,
  • П. В. Коцелябина,
  • В. А. Лапин,
  • К. В. Лепик,
  • И. В. Лесечко,
  • В. М. Моисеенко,
  • Г. М. Манихас,
  • Н. В. Медведева,
  • Ю. А. Олейник,
  • Е. С. Павлюченко,
  • К. С. Парфенова,
  • Е. В. Патракова,
  • А. В. Пройдаков,
  • Д. В. Сайдуллаева,
  • Е. В. Тарасова,
  • А. Л. Шипаева,
  • Т. В. Шнейдер,
  • Б. В. Афанасьев

DOI
https://doi.org/10.21320/2500-2139-2021-14-4-455-465
Journal volume & issue
Vol. 14, no. 4

Abstract

Read online

Цель. Наблюдательная программа была направлена на получение данных об особенностях распространения классической лимфомы Ходжкина (кЛХ) в Российской Федерации, вариантах терапии и клинических исходах лечения. Цель проспективной части программы заключалась в стандартизации подходов к лечению и сравнении его результатов с терапией вне рамок протокола. Материалы и методы. В проспективно-ретроспективной наблюдательной программе по лечению лимфомы Ходжкина участвовало 32 региональных и федеральных центра. Включено 218 пациентов, из них 21 в проспективную часть программы RNWOHG-HD1 (Russian North-West Oncology and Hematology Group — Hodgkin Disease Study 1). Медиана возраста составила 36 лет (диапазон 22–87 лет). I и II стадии кЛХ определены у 48 % пациентов, III–IV — у 52 %. В проспективной части программы использовался эскалационный протокол при I–IIA стадии и отсутствии факторов риска, деэскалационный протокол — у пациентов с распространенными стадиями. В анализ общей (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП) включено 160 и 152 пациента соответственно. ПЭТ-КТ использовалась для оценки ответа у 33 % пациентов. Результаты. В исследовании применялись следующие схемы химиотерапии первой линии: ABVD в 42 % случаев, BEACOPPst — в 11 %, BEACOPP-14 — в 17 %, BEACOPPesc — в 25 %, EACOPP — в 1 %. После завершения первой линии терапии частота объективного ответа составила 91 %, в т. ч. 61 % полных ответов. Структура ответа статистически значимо не различалась в группах неинтенсивной химиотерапии (ABVD и BEACOPPst), интенсифицированных режимов (BEACOPP-14, BEACOPPesc, EACOPP) и лечения по протоколу RNWOHG-HD1 (91, 92 и 96 % соответственно; p = 0,7226). В общей группе пациентов 3-летняя ОВ составила 97 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 94–99 %), ВБП — 87 % (95% ДИ 80–92 %). 3-летняя ВБП не различалась в группах пациентов, получавших ABVD, BEACOPPst, BEACOPP-14, BEACOPPesc и терапию по протоколу RNWOHG-HD1 (p = 0,37). Международный прогностический индекс (IPS) позволил получить статистически значимые результаты прогноза ВБП за счет пациентов с оценкой 5–6 баллов, но не 1–4 балла (p = 0,0028). Заключение. Наблюдательная программа продемонстрировала, что большинство участвовавших центров использует риск-адаптированный подход ABVD/BEACOPPesc, что определяет отсутствие различий в ВБП при этих вариантах химиотерапии. Исследование выявило необходимость использования ПЭТ-КТ для оценки ответа, т. к. одна КТ не позволяет дифференцировать полный и частичный ответы у значительного числа пациентов. В РФ вполне может быть реализована проспективная унифицированная программа лечения кЛХ.

Keywords