EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO DE HEMOTERAPIA EM AMENIZAR FALHAS E MELHORAR O PROCESSO DE ATENDIMENTO EM CENTRO CIRÚRGICO

Abstract

Visando minimizar os riscos e desperdícios na utilização de hemocomponentes a Unidade de Hemoterapia e Hematologia Samaritano (BS) criou protocolos para coleta de tipagem sanguínea e/ ou preparo de hemocomponentes dos pacientes pré procedimento cirúrgico. Adicionalmente realiza acompanhamento de intercorrências relacionadas ao atendimento em centro cirúrgico (CC). Diariamente o médico hemoterapeuta analisa a programação cirúrgica e identifica cirurgias com alto risco de sangramento. As requisições são realizadas pela equipe de enfermagem ou diretamente pelo CC na entrada do paciente. Após o preparo o hemocomponente fica disponível por até 72h. No CC a solicitação do hemocomponente pode ser realizada com o paciente em sala via contato telefônico (gravado). o hemocomponente é vinculado ao paciente via sistema informatizado, e uma primeira conferência física e eletrônica é realizada pela equipe do laboratório de imuno-hematologia. O hemocomponente fica armazenado em geladeira até que seja feita a solicitação de transfusão pelo CC. Mediante solicitação, a equipe da agência transfusional realiza dupla conferência dos dados do paciente e do tipo de hemocomponente (também via sistema informatizado). É realizada assinatura do rótulo de identificação do paciente afixada a bolsa, pelos profissionais envolvidos na conferência. A bolsa é acondicionada em maleta validada para transporte específico em CC, com controle de temperatura e lacre numerado, garantindo a integridade do hemocomponente por até 4 horas. A entrega realizada pela equipe de transfusão requer dupla conferência e assinatura dentro do CC. Esta conferência é realizada pelo enfermeiro e médico anestesista responsável pelo procedimento cirúrgico, em caderno de protocolo, para garantir o recebimento do hemocomponente e segurança de identificação do paciente. A cada 2 horas é realizado controle via telefone até confirmação de uso do hemocomponente. Se, após o término do procedimento cirúrgico, o hemocomponente solicitado não for utilizado deve retornar no prazo de até 4 horas ao banco de sangue para análise (hemólise, temperatura e inspeção visual) e conforme resultado reintegrar ao estoque ou descartar. No período de 01 de janeiro de 2018 a 30 de junho de 2021 ocorreram 54831 cirurgias programadas e foram realizadas 1234 transfusões. Os hemocomponentes solicitados e não utilizados em centro cirúrgico foram reintegrados ao estoque (99,3%) demonstrando bom acondicionamento, qualidade do hemocomponente e permitindo manutenção do estoque. No período analisado foram registradas 08 notificações (0,6%) relacionadas ao banco de sangue, sendo todas leves: 04 relacionadas a coleta de amostra, 01 reação transfusional, 01 tempo de atendimento, 02 relacionadas ao controle interno do próprio centro cirúrgico (via para instalação do hemocomponente). Procedimentos cirúrgicos em geral, apresentam para o paciente risco associado ao próprio procedimento cirúrgico ao qual será submetido, ou ao procedimento anestésico. Um dos riscos cirúrgicos ao qual ficamos sempre alerta é o risco de sangramento e nesse quesito a atuação do BS é essencial. O processo desenvolvido por este centro inspira confiabilidade, traz segurança no atendimento ao paciente, garante a qualidade e integridade do hemocomponente além de reduzir o índice de intercorrências e de descarte de hemocomponente.