68. Monitorización de oxigenación cerebral mediante invos® en cierre de comunicación interauricular a corazón latiendo

Abstract

El cierre de comunicaciones interauriculares (CIA) a corazón latiendo evita el síndrome isquemiareperfusión cardíaca. El problema de esta técnica es el riesgo de embolismo aéreo cerebral. Nuestro objetivo es valorar, mediante Invos® Cerebral Oximeter, si durante el procedimiento se producen embolismos aéreos cerebrales con repercusión. Material y métodos: Se incluyeron 13 pacientes (12 ostium secundum y 1 multiperforada). Todos los procedimientos se realizaron a corazón latiendo bajo circulación extracorpórea (CEC) y midiendo el valor basal de Invos® en ambos hemisferios cerebrales; nadir durante CEC y post-CEC. Una disminución del 20% respecto al basal se consideró significativo para alteración en perfusión cerebral. Resultados: La media de edad fue 18,5 años, con rango 2,55. La perfusión aislada de un miembro (PAM) durante CEC fue 70,7 mmHg, con rango 60,80. La media de Invos® basal fue 72,5 ± 6,64% izquierdo y 72,25 ± 8,21% derecho. La media de Invos® nadir durante CEC fue 64,41 ± 9,87% y 63,08 ± 8,51% izquierdo y derecho, respectivamente. La media de Invos® post-CEC fue 73,83 ± 8,05% izquierdo y 72,25 ± 10,34% derecho. Dos pacientes tuvieron una disminución de más del 20% respecto al basal. No se registraron defectos residuales en la ecocardiografía de control al alta. La exploración neurológica al alta y a los 6 meses fue normal en todos los pacientes. Conclusiones: El cierre de CIA a corazón latiendo es una técnica segura y efectiva. El control, mediante Invos®, de la oxigenación cerebral es una herramienta útil como indicador de perfusión cerebral y un método fiable para detectar embolias gaseosas.