Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Dec 1993)
Cardiopatia chagásica crônica causando insuficiência cardíaca congestiva na infância: estudo clínico e histopatológico de um caso, com ênfase para as lesões dos sistemas excito-condutor e nervoso autônomo intracardíaco
Abstract
Descreve-se caso de cardiopatia chagásica em menino de nove anos, natural e procedente do sulde Goiás, que desenvolveu insuficiência cardíaca congestiva quatro meses antes do óbito. As reações sorológicaspara doença de Chagas eram reagentes, epositivo o xenodiagnóstico. Os eletrocardiogramas mostraram taquicardia sinusal, extra-sístoles ventriculares e supraventriculares, hemibloqueio anterior esquerdo, bloqueio completo do ramo direito e sinais de sobrecarga de câmaras. O exame ecocardiográfico evidenciou dilatação de câmaras com hipocontratilidade difusa. O quadro se agravou progressivamente, complicando-se por vários episódios pneumônicos, o último dos quais provocou o óbito. A necrópsia, verificou-se, no coração, inflama ção crônica dos três folhetos, com miocardite crônica fibrosante predominando no septo interventricular e no ventrículo esquerdo. As estruturas componentes do sistema excito-condutor mostraram processoflogístico crônico, essencialmente exsudativo, ora discreto, ora moderado. No sistema nervoso autônomo intracardíaco constataram-se focos esparsos de discreta periganglionite crônica, e raros fenômenos degenerativos dos neurônios sem despopulação neuronal.A case of decompensated chagasic cardiopathy in a nine-year-old boy from the south of the State of Goiás, is described. He developed congestive heart failure four months before death. The sorological reaction for Chagas ' disease and the xenodiagnosis were positive. Electrocardiograms showed sinusal tachycardia, ventricular and supraventricular extrasystoles, left anterior hemiblock, complete right bundle branch block and signs of chambers overload. The echocardiogram demonstraded chamber dilatation with diffuse hypocontractility. He presented a downhill course complicated with several pneumonic episodes, the last one just before death. At necropsy, the heart, exhibited a chronicpancarditis with fibrosing chronic myocarditis involving mainly the interventricular septum and left ventricle. The heart conduction system showed slight to moderate exsudative, inflammatory changes. Scattered foci of slight chronic periganglionitis and rare degenerative phenomena of ganglionar cells were found in intracardiac autonomic nervous, without neuronal depopulation.
