Reconstrucción de calcar femoral con mallas metálicas, aloinjertos óseos impactados y tallos cementados en cirugía de revisión. [Proximal femoral bone defects reconstructed with calcar metal mesh, impacted bone allografts, and cemented stem in revision hip surgery]

Abstract

Objetivos El objetivo de este trabajo es analizar una serie de pacientes con reconstrucción de calcar femoral utilizando mallas metálicas, aloinjertos óseos impactados y tallos cementados en cirugía de revisión. Material y Métodos 91 casos con defectos óseos femorales proximales y una edad promedio de 66 años (rango: 32-88) fueron seguidos prospectivamente. Los diagnósticos fueron aflojamiento aséptico en 69 casos, aflojamiento séptico en 22 casos, fractura periprotésica en 2 casos, falla de osteosíntesis cervicodiafisaria en 2 casos y ruptura de tallo femoral en 1 caso. El puntaje funcional promedio preoperatorio (Merle D´Aubigne) fue 7.2 puntos. 50 casos presentaban un Endoklinik grado 3, 39 casos un grado 4 y 2 casos un grado 2. Fueron implantados 44 tallos cortos y 47 largos con una longitud entre 200 y 240 mm. Resultados La sobrevida de la reconstrucción femoral fue del 98% luego de un seguimiento mínimo de 31 meses y máximo de 87 meses. El puntaje funcional promedio postoperatorio fue 15.2 puntos. El hundimiento promedio de los tallos femorales fue 3.6 mm. Las complicaciones relacionadas con la reconstrucción femoral fueron la fractura de una malla y de un tallo femoral largo a los 2 años y 2 meses postoperatorios y la fractura traumática de una malla luego de una caída al año y medio de colocada. Esta serie presentó 8 luxaciones, 7 infecciones y 2 fracturas periprotésicas. Conclusiones La combinación de mallas metálicas, aloinjertos óseos impactados y tallos cementados es un método válido a tener en cuenta para la reconstrucción de defectos óseos severos del fémur proximal. Nivel de evidencia tipo IV.

Keywords

• aflojamiento protésico
• cirugía de revisión de cadera
• defectos óseos femorales
• malla metálicas.