Revista Cubana de Endocrinología (Aug 2001)
Valor de la determinación de anticuerpos antitiroideos plasmáticos para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune Value of the determination of plasmatic antithyroid antibodies for the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis
Abstract
Se valoró la eficacia de los métodos de detección de anticuerpos humorales empleados en el Instituto Nacional de Endocrinología para el diagnóstico de TCA. Se estudió un grupo de 100 pacientes con bocio y la sospecha clínica de que padecieran de TCA. A cada uno se le realizó una biopsia con aguja fina (BAF), que se tomó como la regla de oro del diagnóstico, determinación de anticuerpos plasmáticos antitiroglobulina por el método del TRC y antimicrosomales (AMS), para hacer una validación estadística de ambos métodos; sensibilidad, especificidad, valor predictivo para casos positivos, valor predictivo para casos negativos y el índice general de eficacia diagnóstica. Se hallaron 70 pacientes con resultados positivos de TCA por la BAF y 30, negativos. La sensibilidad de ambos métodos de detección de anticuerpos humorales fue pobre (45,7 % para el AMS y 30 % para el TRC). Aún aplicados los dos al mismo paciente no sobrepasó del 60 %. La especificidad fue mucho mejor para ambos métodos (73,3 % para la AMS, 90 % para el TRC y 70 % para ambos métodos juntos). El valor predictivo para casos positivos fue bueno (80 % para AMS, 87,5 % para TRC y 82,3 % para los métodos de conjunto) y el predictivo para casos negativos fue 36,3, 35,5 y 42,9 %, respectivamente. La eficacia general fue tan solo del 54 % para el TRC, 48 % para AMS y 63 % para ambos métodos de conjunto. Se concluyó que estos métodos son útiles para reafirmar el diagnóstico cuando resultan positivos, pero de poca utilidad para asegurar que no se trata de esta afección cuando resultan negativosThe effectiveness of the humoral antibody detection methods used in the diagnosis of chronic autoimmune thyroiditis (CAT) in the National Institute of Endocrinology was assessed. A group of 100 patients with goitier and presenting with clinical suspicion of CAT was studied. A fine needle biopsy was performed on each of the patients, which was taken as the golden rule of the diagnosis and also the determination of plasmatic antithyroglobulin antibodies by the TCR method and the determination of antimicrosomal antibodies were made for statistically validating both methods, taking sensitivity, specificity, predictive value for positive cases, predictive value for negative cases and general index of diagnostic efficacy into consideration. Seventy patients were found positive and 30 negative for CAT by the FNB. The sensitivity of both methods of humoral antibodies was poor: 45.7 % for AMS and 30 % for TRC. Even the joint application of both methods to the same patient did not exceed 60 %. Specificity was a much better indicator in both methods (73.3 % for AMS, 90 % for TRC and 70 % for both applied together). The predictive value for positive cases was good (80 % for AMS; 87.5 % for TRC and 82.3 % for both) and the predictive value for negative cases was 36.3, 35.5 and 42.9 % respectively. The general efficacy was only 54 % for TRC, 48 % for AMS and 63 % for both methods together. It was concluded that these procedures are useful to confirm the diagnosis when cases are positive, but they are rather useless to assure the non-existence of this affection when cases are negative
