Revista Cubana de Medicina (Mar 2006)
Mucormicosis gástrica en paciente diabética con trasplante hepático: Presentación de 1 caso Gastric mucormycosis in a female diabetic patient with liver transplant: A case report
Abstract
Se presentó un caso de mucormicosis gástrica en una serie de 18 pacientes que han recibido trasplante hepático en un período de 2 años en este centro. Se trató de una paciente diabética tipo 2 de 57 años, con cirrosis hepática alcohólica estadio C de Child-Pugh. Se le realizó trasplante ortotópico de hígado sin complicaciones y se utilizó esquema inmunosupresor con prednisona, ciclosporina y azatioprina. Evolutivamente, se presentó episodio neurológico de excitación y después sepsis respiratoria por Acinetobacter sp y Pseudomona sp que llevaron al distrés y, posteriormente, al fallo múltiple de órganos, además de sangrado digestivo alto a los 6 d de evolución. La paciente falleció a los 13 d del trasplante. En la necropsia se encontraron hifas de Mucor en tejidos gástricos. Se realizó diagnóstico post mortem, en una paciente con factores predisponentes como diabetes mellitus, tratamiento inmunosupresor, y sepsis bacteriana asociada. Se corroboró que es el único caso de mucormicosis gástrica reportado entre 5 772 necropsias realizadas en este centro.A case of gastric mucormycosis in a series of 18 patients that have received liver transplant in a period of 2 years in this centre, was presented. She was a type II diabetic patient aged 57 with Child-Pugh stage C alcoholic liver cirrhosis. An orthotopic liver transplant was performed without complications and an immunosuppressive scheme with prednisone, cyclosporin, and azathioprine. Evolutively, she presented a neurological episode of excitement and then respiratory sepsis due to Acinetobacter sp and Pseudomona sp that led to distress and, later, to multiple organ failure, in addition to high digestive bleeding at 6 days of evolution. The patient died at 13 days of the transplant. Mucor's hyphas were found in the gastric tissues on the necropsy. Post mortem diagnosis was made in a patient with predisposing factors, such as diabetes mellitus, immunosuppressive treatment and associated bacterial sepsis. It was corroborated that it is the only case of gastric mucormycosis reported among 5772 necropsies performed in the centre.
