Utilidad del ensayo de nitrato reductasa en la detección de Mycobacterium tuberculosis multirresistente en caso de recursos limitados

Abstract

Introducción. El rendimiento de cualquier prueba rápida de sensibilidad a medicamentos para Mycobacterium tuberculosis puede cambiar cuando se pasa de la etapa de investigación a su implementación en la práctica de salud pública. Objetivo. Describir el rendimiento del ensayo de nitrato reductasa para detectar tuberculosis multirresistente en la rutina de trabajo de un laboratorio de referencia con recursos limitados. Materiales y métodos. Se comparó prospectivamente la utilidad del ensayo de nitrato reductasa con el método de las proporciones para la detección de resistencia a isoniacida y rifampicina en aislamientos de pacientes con riesgo de multirresistencia. Resultados. Comparando con el método de las proporciones, la sensibilidad del ensayo de nitrato reductasa fue de 86,8 % y 84,9 % para rifampicina e isoniacida, respectivamente; la especificidad fue 100 % para rifampicina e isoniacida. La sensibilidad del ensayo de nitrato reductasa fue significativamente mayor cuando se emplearon aislamientos en los cuales el tiempo entre la realización del cultivo y la inoculación del ensayo de nitrato reductasa no superaba 70 días: 94,3 % Vs. 78,1 % para resistencia a rifampicina usando aislamientos frescos o envejecidos, respectivamente; prueba exacta de Fisher, p=0,05; 94,4 % Vs. 74,3 % para resistencia a isoniacida usando aislamientos frescos o envejecidos, respectivamente, y prueba de ji al cuadrado, p=0,03. La proporción de resultados no interpretables en el ensayo de nitrato reductasa fue mayor en los aislamientos multirresistentes que en los otros Conclusiones. La experiencia con el ensayo de nitrato reductasa demuestra que produce resultados resistentes confiables. El uso de cultivos envejecidos conduciría a una mayor proporción de resultados falsos sensibles, mientras que su capacidad para detectar multirresistencia disminuye a consecuencia de una mayor proporción de resultados no interpretables.

Keywords

• Mycobacterium tuberculosis
• drug resistance
• microbial sensitivity tests
• methods
• nitrate reductase