The Pan African Medical Journal (Feb 2020)

Facteurs pronostiques de mortalité par accident vasculaire cérébral artériel à la phase aiguë dans une population nord-africaine

  • Khadija Sonda Moalla,
  • Mariem Damak,
  • Olfa Chakroun,
  • Nouha Farhat,
  • Salma Sakka,
  • Olfa Hdiji,
  • Hanen Haj Kacem,
  • Noureddine Rekik,
  • Chokri Mhiri

DOI
https://doi.org/10.11604/pamj.2020.35.50.16287
Journal volume & issue
Vol. 35, no. 50

Abstract

Read online

INTRODUCTION: l´accident vasculaire cérébral (AVC) constitue un problème majeur de santé publique, tant par le nombre de personnes atteintes, que par ses conséquences médicales, sociales et économiques. L´objectif était de dégager les facteurs de mauvais pronostic vital à la phase aiguë de l´AVC artériel. METHODES: il s´agit d´une étude prospective durant quatre mois portant sur les patients présentant une symptomatologie évocatrice d´AVC aux deux CHU de Sfax, Tunisie. Le suivi a été de un mois. RESULTATS: nous avons colligé 200 patients. Après un mois de suivi, la mortalité était de 19,9%. Les facteurs de mauvais pronostic vital étaient: le sexe masculin, la consommation de tabac, l´antécédent d´AVC, le score de Glasgow bas, le NIHSS élevé, les céphalées, les crises épileptiques symptomatiques aiguës, le signe de Babinski, la mydriase, l´aphasie, la déviation conjuguée de la tête et des yeux, les chiffres élevés de pression artérielle systolique (PAS), pression artérielle diastolique (PAD) et pression artérielle pulmonaire (PAP), l´hyperthermie, l´hyperglycémie, l´hyperleucocytose, l´augmentation des CRP, créatinine, urée et la troponine Tc, la nature hémorragique de l´AVC, l´œdème péri lésionnel, l´effet de masse, l´engagement, la topographie sylvienne totale de l´ischémie, la présence de signes précoces d´ischémie, l´hémorragie méningée, l´inondation ventriculaire, l´hydrocéphalie, le recours à une assistance respiratoire, au traitement anti-œdémateux et antihypertenseur, la transformation hémorragique, l´épilepsie vasculaire, les complications infectieuses, métaboliques et de décubitus. CONCLUSION: l´identification des facteurs prédictifs du devenir vital permet d´optimiser les procédures thérapeutiques et mieux organiser les filières de prise en charge. Une étude comparative sera envisagée afin de mesurer l´impact des mesures correctives.

Keywords