طب اورژانس ایران (Aug 2020)
فراوانی و انواع یافته های پاتولوژیک در سی تی اسکن مغز بیماران با ترومای سر و سطح هوشیاری 15 در بخش اورژانس؛ یک مطالعه مقطعی
Abstract
مقدمه: اسکن توموگرافی کامپیوتری یک وسیله ارزشمند برای تشخیص موارد غیر طبیعی در مغز و یا نخاع می باشد زیرا در نمایش این بافتها دقت بالائی دارد. باتوجه به اهمیت موضوع، محقق برآن شده است تا با بررسی فراواني سی تی اسکن های غیر ضروری انجام شده جهت بیماران ترومایی از انجام غیرضروری این اقدام تشخیصی جلوگیری و از آسیب های احتمالی و بار مالی آن جهت بیمار و بیمارستان جلوگیری بعمل آورد. روش کار: در این مطالعه مقطعی نمونه ها از بیمارانی که بدلیل ترومای جمجمه و با سطح هوشیاری 15 به اورژانس مراجعه نموده بودند و برای آنان سی تی اسکن مغزی درخواست شده بود به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. دلایل درخواست سی تی اسکن جمجمه از پزشک درخواست کننده از طریق مصاحبه در هنگام درخواست این پروسیجر، مورد پرسش قرار گرفت و طبق پرسشنامه علائم بالینی و مشخصات دموگرافیک نیز ثبت شد. یافته ها: 8/81 درصد (121 نفر) از بیماران سی اسکن طبیعی داشتند و بعد از آن شکستگی جمجمه و هماتوم آن بیشترین درصد عارضه بعد از تروما را نشان دادند. همچنین نتایج نشان داد که در8/60 درصد(90 نفر) موارد گرفتن سی تی اسکن جهت مستند سازی مسائل قانونی بوده و 9/14 درصد (22 نفر) از آنها به دلیل اصرار خود بیمار و غیر ضروری بوده است و تنها 6/17 درصد (26 نفر) از درخواست ها به درخواست پزشک ارشد بوده است که همگی نشان می دهند انجاک سی تی اسکن همیشه ضروری نمی باشد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، 2/18 درصد از سی تی های انجام شده برای بیماران با ترومای خفیف سر دارای حداقل یک یافته پاتولوزیک بودند. شکستگی استخوان جمجمه و تشکیل هماتوم داخل جمجمه ای شایع ترین یافته پاتولوژیک در سی تی اسکن بیماران مبتلا به ضربه خفیف سر بود . به دلیل بالا بودن نتایج سی تی اسکن طبیعی، جهت کاهش دریافت میزان اشعه در بیماران و کاهش میزان سی تی اسکن های غیر ضروری پیشنهاد می شود که معیارهی سخت گیرانه تر و دقیق تری برای درخواست سی تی اسکن تنظیم شود.
Keywords
