Vliyanie prolongirovannogo priema kombinirovannykh oral'nykh kontratseptivov s levonorgestrelom na sostoyanie endometriya

Abstract

Стандартная схема приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) моделирут естественные циклы путем индукции периодических кровотечений отмены, которых, впрочем, можно избежать, пропуская интервалы отмены гормонов (безгормональные интервалы), продолжающиеся 7 дней. Поэтому применение схем с продленным циклом, предусматривающих прием КОК в течение 2, 3 или 6 мес с последующим безгормональным интервалом продолжительностью 7 дней, позволяет уменьшить частоту менструальноподобных кровотечений, что приветствуется многими женщинами. Позитивным фактом для пользователей продленных циклов является и уменьшение количества жалоб, возникающих в дни безгормонального интервала, таких как головные боли, тазовые боли, метеоризм, масталгии, отечность, изменение настроения [1]. Поэтому несмотря на высокую частоту развития нерегулярных кровотечений многие женщины предпочитают обычным схемам приема КОК с интервалом в 4 нед, вызывающим периодические кровотечения, схемы с продленным циклом (пролонгированные режимы), обеспечивающие более высокое качество жизни.Пролонгированные режимы обеспечивают и более надежную контрацепцию, поскольку непрерывный прием КОК позволяет предотвратить наступление нежелательной беременности в случаях пропуска таблеток или при одновременном приеме лекарственных средств, снижающих эффективностьоральных контрацептивов. Отсрочка кровотечения отмены может уменьшить или устранить клинические проявления, связанные с менструацией, например, меноррагию или дисменорею, и оказывает благоприятное влияние на течение таких заболеваний, как геморрагический диатез, эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников. Непрерывный прием КОК предотвращает циклические колебания уровня этинилэстрадиола (ЭЭ) и прогестинов в сыворотке крови и, соответственно, циклические изменения метаболических показателей.Растущая популярность пролонгированных режимов обусловила целесообразность проведения исследований по определению их безопасности и эффективности. Одно из наиболее масштабных многоцентровых исследований, проведенное в 47 исследовательских центрах и включившее 1394 женщины, было посвящено оценке безопасности и эффективности 91- дневного пролонгированного цикла приема КОК [2]. Режим приема предполагал использование препарата в течение 84 дней с последующим 7- дневным приемом плацебо. В первой схеме применялся КОК, содержащий 30 мкг ЭЭ и 150 мкг левоноргестрела (ЛНГ), во второй – 20 мкг ЭЭ и 100 мкг ЛНГ. Обе схемы сравнивались с традиционным режимом приема КОК, имеющих те же компоненты.Как одно из составляющих общей оценки результатов исследования было проведено уточнение влияния пролонгированного приема КОК на слизистую оболочку тела матки с помощью биопсии эндометрия в случайной выборке субъектов