Сахарный диабет (Dec 2004)
Vliyanie vnutrimatochnykh kontratseptivnykh sredstv na pokazateli uglevodnogo i lipidnogo obmena u zhenshchin, bol'nykh SD 1 tipa, v period perimenopauzy
Abstract
Цель. Оценить влияние современных внутриматочных контрацептивных средств (нейтральных и гестагенсодержащих) на показатели углеводного и липидного обмена у женщин, больных СД 1 типа, в период перименопаузы в течение 12 мес. Материалы и методы. В исследование включены 44 женщины. лет с СД 1 типа. До начала исследования пациентки были разделены на 2 группы, по 22 женщины в каждой. В группе 1А в качестве средства контрацепции использовали Т ? образную медьсодержащую ВМС; в группе 2А ? левоноргестрелсодержащую ВМС ?Мирена?. Общее клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, общий и гинекологический осмотры. Гинекологический осмотр включал в себя: осмотр и пальпацию молочных желез; бимануальное гинекологическое исследование; осмотр шейки матки в зеркалах; мазок по Папаниколау, мазок из влагалища на флору, а также степень чистоты и др. Для оценки степени избыточной массы тела или ожирения вычислялся индекс массы тела (ИМТ). Определялось содержание холестерина, ЛПНП, ЛПОНП. Для оценки атерогенных свойств крови использовали холестериновый индекс атерогенности. Результаты. Сравнительный анализ уровня гликированного гемоглобина у женщин с СД 1 типа выявил, что в обеих группах пациенток его изменения носили достоверно не значимый характер и не было выявлено изменений в среднесуточных дозах препаратов инсулина. В обеих группах женщин, больных СД 1 типа, находящихся на внутриматочной контрацепции, и в группе контроля достоверно значимых изменений в указанном показателе в динамике выявлено не было. При сравнительном анализе показателей липидного обмена у 21 из 44 (48%) женщин с СД 1 типа была выявлена гиперлипидемия IIа типа, а в контрольной группе пациенток ? у 14 из 20 женщин (70%). Использование ВМС ?Мирена? практически не повлияло на показатели липидного спектра. Нарушения менструального цикла по типу полименореи с однократным эпизодом меноррагии были выявлены лишь у 1 женщины. У остальных 95,4% женщин, имевших дисфункцию яичников по типу олиго- и опсоменореи, наблюдалась нормализация менструального цикла в среднем через 31 ?3,2 дней с длительностью кровопотери 4,6?1,7 дней. Выводы. Внутриматочные контрацептивные средства (медьсодержащие и левоноргестрелсодержащие) обладают нейтральным эффектом на углеводный и липидный обмен у женщин, больных СД 1 типа, в период перименопаузы. У пациенток с удовлетворительной компенсацией СД на фоне применения ВМК показатели липидного спектра крови не ухудшаются. При плохой компенсации основного заболевания ухудшение липидного спектра крови происходит в виде повышения уровня ОХС, ХС ЛПНП и снижения ХС ЛПВП, что связано в большей степени с декомпенсацией углеводного обмена, а не с влиянием самого ВМК.
Keywords
