FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA - RELATO DE CASO DE LINFOMA DE HODGKIN

Abstract

Objetivos: Relatar caso de um paciente com quadro de febre de origem indeterminada, diagnosticado com Linfoma de Hodgkin. Material e métodos: Paciente masculino, 14 anos com quadros de febre há cerca de 4 meses, intermitente. Refere tontura e fadiga, nega emagrecimento e outros sintomas. Após ampla investigação diagnóstica com serviço de infectologia, foi encaminhado ao serviço de hematologia para avaliação. Diante do quadro isolado de febre, exame físico sem alterações, foi solicitado PET-CT que evidenciou hipercaptação de radiofarmaco em linfonodos cervicais à esquerda, infraclaviculares, axilares à direita, mediastinal superior à esquerda, crurais, no hilo esplênico, intra e retroperitoneais, na raiz mesentérica e hepatoesplenomegalia. Resultados: Paciente encaminhado para biópsia de linfonodo axilar. AP indicando proliferação linfoide atípica com áreas nodulares e fibrose, células grandes, binucleadas e infiltrado misto. IHQ com anticorpos CD30+, CD15+, PAX-5, confirmando se tratar de Linfoma de Hodking clássico, esclerose nodular. Foi iniciado tratamento quimioterápico. Discussão: O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer que afeta o sistema linfático e é caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg, que são células grandes e multinucleadas. Esta condição pode ser classificada em dois grandes grupos: o linfoma de Hodgkin clássico, que inclui variantes como a esclerose nodular, a celularidade mista, o linfocítico predominante e a depleção linfocitária, e o linfoma de Hodgkin não clássico, que abrange o linfoma de Hodgkin linfocítico predominante. Os sintomas típicos incluem linfadenopatia, febre, suores noturnos, perda de peso inexplicada, fadiga e prurido. O surgimento de adenopatias na região cervical na população 15-45 anos e a presença de sintomas B podem permitir a suspeita diagnóstico, seguido da confirmação por meia da biópsia ganglionar para análises histológicas e imunofenótipicas. Os exames complementares consistem na tomografia computorizada (TC) com contraste e da tomografia de emissão de positrões (TEP), nos quais os resultados demonstram a região da adenopatia e a identificação do grau de estadiamento e o controlo da resposta ao tratamento. O tratamento inicial para estágios iniciais e avançados consiste no protocolo adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina. Conclusão: Este relato trata-se de um caso de Linfoma de Hodgkin diagnosticado em paciente jovem que apresentava como manifestação clínica febre isolada sem outra causa, sendo o PET-CT um exame importante e esclarecedor neste caso.