Клінічна хірургія (Dec 2017)

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕВОСИМЕНДАНА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ

  • B. М. Тоdurov,
  • М. V. Khartanovich,
  • М. Rotari,
  • Yu. V. Volkova,
  • К. G. Мikhnevich,
  • К. Yu. Sharlay

DOI
https://doi.org/10.26779/2522-1396.2017.12.05
Journal volume & issue
no. 12
pp. 5 – 8

Abstract

Read online

Цель. Оценка эффективности инотропного эффекта левосимендана при выполнении аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материалы и методы. У 85 пациентов по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) выполнено АКШ. У 40 больных (1–я группа) использовали локальный протокол анестезии и интенсивной терапии, у 45 (2–я группа) – дополнительно вводили левосимендан. Определяли ударный и сердечный индекс (УИ, СИ), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), уровень КФК–МВ, TnI, NT–proBNP, лактата, доставку, потребление и коэффициент экстракции кислорода, дозу добутамина. Результаты. После перевода пациентов в отделение интенсивной терапии (ОИТ) во 2–й группе достоверно увеличивались ФВЛЖ, УИ, СИ. Применение левосимендана позволяло поддерживать доставку кислорода на исходном уровне. Влияние левосимендана на уровень маркеров повреждения миокарда (МПМ) отмечали только на этапе перевода больных из ОИТ. Выводы. Применение левосимендана позволило уменьшить дозу добутамина, улучшить коронарное кровообращение на фоне оптимизации гемодинамики, улучшить кислородный бюджет, оказывает замедленное влияние на уровень МПМ.

Keywords