بستری مجدد و علل و هزینه‌های آن در بیماران بستری یک بیمارستان عمومی دانشگاهی در شرق ایران

Abstract

مقدمه: بستری مجدد، یکی از سنجه‌های کیفیت مراقبت و عملکرد بیمارستان است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی میزان بستری مجدد و علل و هزینه‌های آن در بخش‌های بستری یک بیمارستان عمومی دانشگاهی بود. روش‌ها: داده‌‌های یک‌ساله‌ی یک مرکز آموزشی 320 تختخوابی به منظور مشخص شدن موارد بستری مجدد، بخش بستری، تشخیص نهایی و هزینه‌ها استخراج گردید. با بررسی تخصصی، موارد بستری مجدد در یکی از گروه‌های 20‌گانه و یکی از علل 10‌گانه‌ی بیماری طبقه‌بندی شد. داده‌ها با استفاده‌ از آماره‌های توصیفی، آزمون 2c و Logistic regression در نرم‌افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: از مجموع 17542 مورد بستری، 1214 مورد (92/6 درصد) بستری مجدد شامل 27/8 درصد کل هزینه‌های بستری، رخ داده بود. بین علل بستری مجدد، بی‌ارتباط و عوارض بیماری به ترتیب بیشترین علت‌ها و بیشترین درصد بستری مجدد نیز در بخش زنان و زایمان بود. نتایج Logistic regression چندگانه نشان داد که شانس بستری مجدد در گروه‌های سنی 15 تا 65 سال و کمتر از 15 سال، به ترتیب 3/32 درصد [58/0-78/0 :Confidence interval (CI)، 67/0 = Odds ratio (OR)] و 1/58 درصد (32/0-51/0 :CI، 41/0 = OR) نسبت به گروه سنی بالای 65 سال، کمتر بود (050/0 > P). شانس بستری مجدد در بیماران بیمه‌ی تأمین اجتماعی، تصادفی، بیمه‌ی سلامت و متفرقه نسبت به بیماران دارای بیمه‌ی نیروهای مسلح به ترتیب 0/35 درصد (50/0-84/0 :CI، 65/0 = OR)، 8/37 درصد (43/0-89/0 :CI، 62/0 = OR)، 1/23 درصد (59/0-98/0 :CI، 76/0 = OR) و 9/68 درصد (11/0-89/0 :CI، 32/0 = OR) کمتر بود (050/0 > P). بحث: نتایج مطالعه حاکی از اهمیت پایش میزان، روند و هزینه‌های بستری مجدد به عنوان یکی از نشانگرهای کلیدی کیفیت عملکرد بیمارستانی است.

Keywords

• مدت اقامت بیمار
• بستری مجدد بیمار
• هزینه‌های بیمارستان