Nutrición Hospitalaria (Oct 2006)
The impact of malnutrition on morbidity, mortality and length of hospital stay in trauma patients El impacto de la malnutrición sobre la morbilidad, mortalidad y duración de la estancia hospitalaria en pacientes traumatológicos
Abstract
Background & aim: To asses the nutritional status ofhospitalised trauma patients and the repercussion on the clinical follow up. Methods: In a prospective way 161 adult patients admitted to the units of Intensive Care (ICU), General Surgery, Maxillofacial Surgery and Orthopedics of the Centro de Emergencias Médicas in Asunción, Paraguay, from March 2002 to March 2004 were evaluated at admission by using the Subjective Global Assessment (SGA). Patients were followed to determine length of hospital stay, complications and in-hospital mortality. Results: From the trauma patients median age was 27 (14-92) years and 94% were males. Most patients (74%) were from the countryside. The most frequent anatomic sites of trauma were: head 25%, thorax 16.6%, limbs 15.4%, abdomen 14%. The median Injury Severity Score (ISS) was 20 (1-39). From this population of patients, 40% were malnourished or at risk of malnutrition according to the SGA. Multivariate analysis identified as significant risk factors for mortality: malnutrition according to the SGA (p = 0.04, RR = 4 (1-15), and admission to the ICU (p = 0.0001, RR 53 (12-234). Risk factors for complications were malnutrition according to the SGA (p = 0.003, RR 2.9 (1.4-5.8) and ISS over 20 (p = 0.001, RR = 8.4 (2.3-29.9). The risk factors for length of stay were malnutrition according to the Subjective Global Assesment (p = 0.01, RR = 2.3 (1.2-4.7) and Injury Severity Score over 20, p = 0.03, RR = 2.8 (1-7.3). Conclusions: In the conditions of this study, malnutrition is frequent on admission in trauma patients, and is an independent risk factor for morbidity, mortality, and prolongs the length of hospitalisation. Efforts should be made to quickly assess the nutritional status of these patients and early start nutritional intervention.Antecedentes y objetivo: determinar el estado nutritivo de pacientes traumatológicos hospitalizados y su repercusión sobre el seguimiento clínico. Métodos: evaluamos de forma prospectiva a 161 pacientes adultos ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), cirugía general, cirugía maxilofacial y traumatología, en el Centro de Emergencias Médicas de Asunción, Paraguay, desde marzo de 2002 a marzo de 2004, a su ingreso, mediante el Subjective Global Assessment (SGA). Se siguió a los pacientes para determinar la duración de la estancia hospitalaria, las complicaciones y la mortalidad intra-hospitalaria. Resultados: en la unidad traumatológica, la edad media de los pacientes fue 27 años (14-92) y el 94% eran varones. La mayoría era de origen rural (74%). Los sitios anatómicos lesionados con mayor frecuencia fueron: cabeza 25%, tórax 16,6%, miembros 15,4%, abdomen 14%. La puntuación mediana del Injury Severity Score (ISS) fue 20 (1-39). En esta población de pacientes, 40% estaba malnutrida o en riesgo de malnutrición de acuerdo con el SGA. El análisis multivariado identificó los siguientes factores de riesgo de mortalidad: malnutrición según el SGA (p = 0,04, RR = 4 (1-15), y el ingreso en la UCI (p = 0,0001, RR = 53 (12-234). Los factores de riesgo de complicaciones fueron la malnutrición según el SGA (p = 0,003, RR = 2,9 (1,4-5,8) y el ISS mayor de 20 (p = 0,001, RR = 8,4 (2,3-29,9). Los factores de riesgo para la duración de la estancia fueron la malnutrición según el SGA (p = 0,01, RR = 2,3 (1,2-4,7) y el ISS mayor de 20 (p = 0,03, RR = 2,8 (1-7,3). Conclusiones: en las condiciones de estudio, la malnutrición es frecuente al ingreso de pacientes traumatológicos, y es un factor de riesgo independiente sobre la morbilidad, mortalidad y prolonga la duración de la hospitalización. Se deberían realizar esfuerzos para valorar rápidamente el estado nutritivo de estos pacientes y comenzar una intervención nutricional de forma precoz.
