Factores de Riesgo para Recurrencia de Convulsiones y Pronóstico a Corto Plazo en Cirugía de Epilepsia para Esclerosis Mesial Temporal.

Abstract

<p><em><span>Objetivo</span>: Determinar los factores de riesgo para recurrencia de convulsiones y la clasificación posquirúrgica a corto plazo en pacientes operados por esclerosis mesial temporal (EMT).</em></p><p><em><span>Métodos</span>: Estudio de casos y controles anidado en la cohorte de pacientes con EMT diagnosticados por resonancia magnética con dos años de seguimiento posquirúrgico; se excluyeron pacientes con EMT bilateral. Se evaluaron características clínicas prequirúrgicas, foco epileptogénico en video-EEG y variables quirúrgicas con respecto a recurrencia de convulsiones en los primeros dos años posquirúrgicos y clasificación de Engel en el primer y segundo aniversario de la cirugía.</em></p><p><em><span>Resultados</span>: Entre octubre de 2001 y junio de 2008 se han evaluado 144 pacientes con EMT candidatos a cirugía de epilepsia; a junio de 2007, se han operado 89 pacientes, 51.7% con EMT izquierda. 35.8% de los pacientes presentaron recurrencia de convulsiones antes del segundo año posquirúrgico; el factor de riesgo prequirúrgico asociado a recurrencia fue foco bitemporal o temporal único con diseminación contralateral por video-EEG (OR: 6.32; IC95% 1.64-26.41), y posquirúrgico, la presencia de convulsiones durante el primer mes posoperatorio (p:0.0004); no se encontró asociación con recurrencia para: género, convulsiones tónico-clónicas generalizadas prequirúrgicas, lado de la EMT ni tiempo de evolución prequirúrgica de la epilepsia. 66.3% y 75.8% de los pacientes estaban en Engel I al primer y segundo aniversario de la cirugía, respectivamente. 91% de los pacientes intervenidos estaban en buen pronóstico posquirúrgico a los dos años.</em></p><p><em><span>Conclusión</span>: La localización del foco epileptogénico por electrofisiología es factor determinante en el pronóstico posquirúrgico a corto plazo en EMT.</em></p><p><span>Palabras clave</span></p><p><em>Cirugía de epilepsia, convulsiones, epilepsia del lóbulo temporal, esclerosis mesial temporal, factores de riesgo, pronóstico, recurrencia.</em></p><h3>Summary</h3><p><em><span>Aim:</span> To establish risk factors for seizure recurrence and short term Engel classification after surgery for Mesial Temporal Sclerosis (MTS).</em></p><p><em><span>Patients and methods:</span> Nested case-control study in a cohort of patients diagnosed with MTS by magnetic resonance imaging and who had at least two years of postsurgical follow-up; patients with bilateral MTS were excluded. Clinical characteristics, epileptogenic focus in video- EEG and surgical issues were evaluated regarding to seizure recurrence during the first two postsurgical years and Engel classification in the first and second anniversary after surgery.</em></p><p><em><span>Results</span>: From October 2001 to June 2008, 144 patients with MTS were evaluated as candidates for epilepsy surgery; until June 2007, 89 patients underwent epilepsy surgery, 51.7% with left MTS. 35.8% of patients experienced seizure recurrence before two post-surgical years; presurgical risk factor associated to this recurrence was bitemporal focus or single temporal focus with contralateral dissemination by video-EEG (OR: 6.32; CI95% 1.64-26.41), and post-surgical, seizures that occurred in the first month of surgery (p: 0004). No association with seizure recurrence was found with gender, presurgical tonic-clonic seizures, MTS side and epilepsy duration. 66.3% and 75.8% of patients were Engel I classified in the first and second anniversary after surgery, respectively. 91% of operated patients showed a good outcome after two years of epilepsy surgery.</em></p><p><em><span>Conclusion</span>: Epileptogenic focus location by electrophysiology is a fundamental factor in short term outcome after surgery for MTS.</em></p><p><span>Key words</span></p><p><em>Epilepsy surgery, mesial temporal sclerosis, outcome, recurrence, risk factors, seizures, temporal lobe epilepsy.</em></p>

Keywords

• Cirugía de epilepsia, convulsiones, epilepsia del lóbulo temporal, esclerosis mesial temporal, factores de riesgo, pronóstico, recurrencia, Epilepsy surgery, mesial temporal sclerosis, outcome, recurrence, risk factors, seizures, temporal lobe epilepsy.