Utilidad de incorporar en el informe de alta hospitalaria diferentes ítems relacionados con la planificación de decisiones anticipadas

Abstract

Resumen: Objetivos: Analizar el impacto de registrar datos de planificación de decisiones anticipadas (PDA) en el informe de alta hospitalaria (IAH) de los pacientes ingresados en una unidad de geriatría de agudos sobre los equipos asistenciales de atención primaria y las asistencias hospitalarias posteriores. Metodología: Estudio observacional retrospectivo realizado en una unidad de geriatría de agudos. Se propusieron 14 ítems relacionados con la PDA. Se revisaron los IAH correspondientes al último ingreso de todos los pacientes vivos dados de alta en el periodo enero-diciembre de 2015 y se analizó cuántos y qué ítems se registraban en dicho informe. Se analizaron los IAH, las asistencias a urgencias y los ingresos realizados en los 12 meses siguientes a dicho ingreso. Se revisó si atención primaria modificaba el plan de intervención individualizado y compartido en las semanas siguientes al ingreso registrado. Resultados: Se incluyeron 496 pacientes. La edad media fue 89 años, el 63% eran mujeres. En el 77,6% de los IAH se informaba de alguno de los ítems propuestos, constando más de 4 ítems en el 39,5% de los IAH. No se encontró asociación entre la PDA del IAH y las asistencias a urgencias u hospitalización. En el 70% de los pacientes en cuyo IAH constaban uno o más ítems de planificación, se modificó el plan de intervención individualizado y compartido en las semanas posteriores al alta. Conclusiones: Planificar no ha tenido repercusión sobre la frecuentación a urgencias, ni sobre la hospitalización. Hablar de PDA en el IAH sí ha influido en los equipos asistenciales de atención primaria ayudando en la adecuación del plan de cuidados de los pacientes. Abstract: Objectives: To analyse the impact of adding data on advance care planning (ACP) to the hospital discharge reports (HDR) of patients from an acute geriatric nit about the primary care team follow up and subsequent hospital care. Methodology: A retrospective observational study performed in the acute geriatric unit. Fourteen items related to ACP were added to the HDR. All HDR of all patients discharged alive between January-December 2015 were studied; the items and their number were analysed. HDR and attendance to emergency departments and admissions and hospitalisations in the following 12 months were reviewed. We evaluated whether primary care modified the shared individual intervention plan during the weeks following discharge. Results: 496 patients were included. Mean age was 89 years, 63% were women. Some of the proposed items were included in 77.6% of the HDR, and over 4 items were included in 39.5% of the HDR. No association was found between ACP of HDR and attendance to the emergency departments or hospitalisation. The shared individual intervention plan was modified during the weeks following discharge in 70% of patients whose HDR included one or more items of ACP. Conclusions: Planning had no impact on the number of admissions to emergency departments or hospitalisations. The inclusion of items related to ACP in the HDR did have an impact on the primary care team as it helped them to modify patients’ care plans. Palabras clave: Planificación de decisiones anticipadas, Planificación compartida de la atención, Geriatría, Paciente pluripatológico, Adecuación esfuerzo terapéutico, Keywords: Advance care planning, Shared care planning, Geriatric patient, Multimorbidity, Advance directives