Injection intracamérulaire de céfuroxime dans la prophylaxie des endophtalmies après chirurgie de la cataracte : organisation et résultats

Abstract

Introduction. - L’endophtalmie est pour le patient et le chirurgien une complication redoutable dans le cadre d’une chirurgie fonctionnelle qu’est la cataracte. Sa prévention par injection intracamerulaire de cefuroxime fait l’objet d’une publication en 2006 par l’European Society for Cataract and Refractive Surgery (ESCRS). Nous rapportons la mise en place de ce protocole dans notre service et les résultats sur un an. Patients et méthodes. - L’ensemble des patients opérés dans le service entre janvier et décembre 2010 ont reçu une injection en chambre antérieure en fin d’intervention. Le cefuroxime a été conditionné en seringues par l’équipe chirurgicale au bloc opératoire. Les regles strictes d’asepsie et d’antisepsie ont été bien maintenues. Le suivi postopératoire des patients a été effectif selon les normes. Résultats. - Notre étude a inclus une série de 1200 patients opérés pour cataracte durant toute l’année 2010. Aucun cas d’endophtalmie postopératoire n’a été enregistre comparativement aux 8 cas notes en 2 ans, pour 1500 yeux opérés en 2008 et 2009 avant l’installation de ce protocole. Par ailleurs aucun signe de toxicité oculaire du cefuroxime n’a été constaté. Discussion. - La lutte contre les infections nosocomiales est une priorité pour l’ensemble des ophtalmologistes et l’endophtalmie reste la hantise de ces derniers après la chirurgie de cataracte. Selon l’ESCRS, l’injection intracamerulaire de cefuroxime en fin d’intervention permettrait de diminuer le taux d’endophtalmie par un facteur de cinq. Les résultats de notre expérience que nous rapportons confirment l’intérêt de cette antibioprophylaxie après chirurgie de cataracte. Conclusion. - L’injection en chambre antérieure de cefuroxime en fin d’intervention de cataracte est un moyen de prévention des endophtalmies à considérer. La tolérance de cette injection est bonne lorsque l’on respecte les règles de préparation adéquates. Cependant, la généralisation de ce protocole reste limitée par l’absence d’une préparation commerciale.