Salivary C-reactive protein, mean platelet volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis

Abstract

Objective: To assess the applicability of salivary C-reactive protein, mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio, and platelet lymphocyte ratio in the diagnosis of neonatal sepsis. Methods: Prospective case-control study of 70 full-term neonates, 35 with sepsis (20 with proven sepsis and 15 with clinical sepsis) and 35 healthy controls. Serum and salivary C-reactive protein concentrations were measured by enzyme-linked immunosorbent assay while mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio, and platelet lymphocyte ratio were measured by automated blood cell counter. Results: This study showed statistically significant difference of mean salivary C-reactive protein between septic neonates and controls (12.0 ± 4.6 ng/L vs. 2.8 ± 1.2 ng/L) respectively. At a cut-off point of 3.48 ng/L, salivary C-reactive protein showed 94.3% sensitivity and 80% specificity. Salivary C-reactive protein also showed good predictive accuracy for predicting elevated serum C-reactive protein values in septic neonates. Mean platelet volume and neutrophil-lymphocyte ratio showed significant difference between septic neonates and controls (10.2 ± 1.2 fL vs.8.0 ± 0.5 fL; 2.9 ± 1.7 vs. 1.6 ± 0.4, respectively). At a cut-off point of 10.2 fL, mean platelet volume presented 80% sensitivity and specificity. At a cut-off point of 2.7, neutrophil-lymphocyte ratio presented 80% sensitivity and 57.1% specificity. Conclusion: This study provides support for further studies on the usefulness of salivary C-reactive protein, mean platelet volume, and neutrophil-lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis. Resumo: Objetivo: Avaliar a aplicabilidade da proteína C reativa (PCR) salivar, do volume médio de plaquetas (VMP), a proporção de neutrófilos-linfócitos (PNL) e a proporção de plaquetas/linfócitos (PPL) no diagnóstico de sepse neonatal. Métodos: Estudo caso-controle prospectivo de 70 neonatos a termo, 35 com sepse (20 com sepse comprovada e 15 com sepse clínica) e 35 controles saudáveis. As concentrações de PCR no soro e salivar foram medidas por ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA), ao passo que o VMP, PNL e PPL foram medidos por contador de células sanguíneas automatizado. Resultados: Este estudo mostrou uma diferença estatisticamente significativa da média de PCR salivar entre os neonatos com sepse e os controles (12,0 ± 4,6 ng/L em comparação a 2,8 ± 1,2 ng/L), respectivamente. Um ponto de corte 3,48 ng/L na PCR salivar mostrou sensibilidade de 94,3% e especificidade de 80%. A PCR salivar mostrou, ainda, boa precisão preditiva para prever altos valores de PCR no soro em neonatos com sepse. O VMP e a PNL mostraram diferença significativa entre os neonatos com sepse e os controles (10,2 ± 1,2 fL em comparação a 8,0 ± 0,5 fL), (2,9 ± 1,7 em comparação a 1,6 ± 0,4), respectivamente. O VMP no ponto de corte 10,2 fL apresentou 80% de sensibilidade e especificidade. A PNL no ponto de corte 2,7 fL apresentou 80% de sensibilidade e 57,1% de especificidade. Conclusão: Este estudo fornece uma base para outros estudos na utilidade da PCR salivar, VMP e PNL como marcadores de diagnóstico de sepse neonatal. Keywords: Neonatal sepsis, Salivary CRP, Mean platelet volume, Neutrophil/lymphocyte ratio, Platelets/lymphocytes ratio, Palavras-chave: Sepse neonatal, PCR salivar, Volume médio de plaquetas, Proporção de neutrófilos/linfócitos, Proporção de plaquetas/linfócitos