66. Experiencia de 11 años en el entrenamiento de residentes en procedimientos de ablación quirúrgica concomitante de la fibrilación auricular en nuestra institución

Abstract

Describir nuestra experiencia de formación MIR en procedimientos de ablación quirúrgica concomitante de FA. Material y métodos: Trescientos ochenta y ocho pacientes sometidos a crioablación concomitante (1999–2011): 9 médicos internos residentes (MIR) supervisados (94 cirugías) y 6 cirujanos staff (294 cirugías). Variables preoperatorias, intraoperatorias (válvulas intervenidas, cirugía coronaria asociada, valvopatía reumática, patrón ablación, tiempos pinzado aórtico y circulación extracorpórea [CEC]) y postoperatorias (mortalidad precoz, implante de marcapasos [MP]), accidente cerebrovascular (ACV), ritmo sinusal (RS) al alta y seguimiento). Ajuste por propensity-score case-match: 166 pacientes (83/grupo) según variables preoperatorias. Resultados: Seguimiento medio 5,46 ± 2,76 años. Grupos comparables. No existieron diferencias significativas en los procedimientos quirúrgicos concomitantes, aunque en el grupo MIR predominó sustitución protésica mitral sobre reparación (p 0,05). En el análisis de los resultados por año de formación MIR, mejoró la restauración de RS (alta: R3: 68,00%, R4: 74,07%, R5: 77,42%; p < 0,0001; seguimiento: R3: 64,00%, R4: 70,37%, R5: 74,19%; p = 0,002) a pesar de superior complejidad de los procedimientos (p < 0,05) (Fig. 1). Conclusiones: El aprendizaje tutelado de la ablación quirúrgica concomitante por crioablación puede llevarse a cabo de forma segura durante la formación MIR, pudiendo alcanzar resultados asimilables a los de los cirujanos de staff al término de la misma.