Medicina Clínica Práctica (Oct 2021)
Decreased bone mineral density, Vitamin K and Vitamin D in ulcerative colitis patients
Abstract
Background & Objective: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease, usually begins in the rectum and can involve the entire colon. Damage done by this condition can lead to several intestinal and extraintestinal manifestations (EIMs). Due to malnutrition, malabsorption and medications used in UC patients, bone mineral loss seems to happen at a higher pace, compared to healthy population. In this study, we aim to investigate bone mineral density (BMD) and its related biomarkers like Vitamin K, Vitamin D and Calcium in patients with UC. Method: One hundred and one documented UC patients with at least one year of treatment entered our study. BMD was measured with dual X-ray absorptiometry. Lab tests were done to examine Vitamin K, Vitamin D, Calcium and Magnesium levels in patients’ serum. Results: Among 101 patients, 32 (31.7%) were men and 69 (68.3%) were women. The mean age of participants was 32.15 ± 9.46 years. The mean duration of the disease was 6.24 ± 3.30 years. Based on the femoral T-score index, 75 (74.3%) patients had normal femoral density, 24 (23.8%) were osteopenic and (2%) 2 patients had osteoporosis. Bone loss significantly correlated with age and disease. Patients with lower BMI tend to have lower BMD values. The data analysis revealed lower levels of Vitamin K, Vitamin D and Calcium in UC patients significantly decreased bone density indexes, except for lumbar T-score which did not showed a clear relationship with serum Vitamin K. Also, the cumulative dose of prednisolone significantly reduced all BMD indicators, especially in patients with longer disease durations. Conclusion: BMD in UC patients seems to decrease at a higher pace and it's associated with lower levels of Vitamin K, Vitamin D and Calcium in serum as well as corticosteroid consumption. Close follow-ups, dietary supplements and corticosteroid usage limitations could be beneficial for UC patients and decrease the risk of developing osteoporosis. Resumen: Antecedentes y objetivo: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal, generalmente comienza en el recto y puede afectar todo el colon. El daño causado por esta condición puede conducir a varias manifestaciones intestinales y extraintestinales (EIM). Debido a la desnutrición, la malabsorción y los medicamentos utilizados en los pacientes con CU, la pérdida de minerales óseos parece ocurrir a un ritmo más rápido, en comparación con la población sana. En este estudio, nuestro objetivo es investigar la densidad mineral ósea (DMO) y sus biomarcadores relacionados como la vitamina K, la vitamina D y el calcio en pacientes con CU. Método: Ciento uno pacientes con CU documentados con al menos un año de tratamiento ingresaron a nuestro estudio. La DMO se midió con absorciometría de rayos X dual. Se realizaron pruebas de laboratorio para examinar los niveles de vitamina K, vitamina D, calcio y magnesio en el suero de los pacientes. Resultados: Entre 101 pacientes, 32 (31,7%) eran varones y 69 (68,3%) eran mujeres. La edad media de los participantes fue de 32,15 ± 9,46 años. La duración media de la enfermedad fue de 6,24 ± 3,30 años. Según el índice de puntuación T femoral, 75 (74,3%) pacientes tenían densidad femoral normal, 24 (23,8%) pacientes eran osteopénicos y 2 (2%) pacientes tenían osteoporosis. La pérdida ósea se correlacionó significativamente con la edad y la enfermedad. Los pacientes con un IMC más bajo tienden a tener valores de DMO más bajos. El análisis de datos reveló niveles más bajos de vitamina K, vitamina D y calcio en pacientes con CU que disminuyeron significativamente los índices de densidad ósea, excepto para la puntuación T lumbar que no mostró una relación clara con la vitamina K sérica. Además, la dosis acumulada de prednisolona redujo significativamente todos los indicadores de DMO, especialmente en pacientes con enfermedad de mayor duración. Conclusión: La DMO en pacientes con CU parece disminuir a un ritmo más rápido y está asociada con niveles más bajos de vitamina K, vitamina D y calcio en suero, así como con el consumo de corticosteroides. Los seguimientos minuciosos, los suplementos dietéticos y las limitaciones en el uso de corticosteroides podrían ser beneficiosos para los pacientes con CU y disminuir el riesgo de desarrollar osteoporosis.
