Correlación citológica e histológica de las imágenes colposcópicas en el diagnóstico de neoplasia cervical

Abstract

Se revisaron las historias clínicas de las pacientes de la clínica de colposcopia, que ingresaron en el estudio entre los años de 1988-1989. Se estudiaron las imágenes colposcópicas y se correlacionaron con los diferentes estudios: Citología, resultado de patología en la biopsia y en la pieza final. El estudio incluye 400 casos. La sensibilidad de la citología corresponde al 93%, especificidad el 42% y falsos negativos del 7%. La citología fue negativa en 4% de los casos con NIC 111 y en 9% de casos con Ca. invasivo. La citología A2 con atipias severas se correlacionó con casos de NIC 11-111 en 21% de las pacientes. La Citología AS presenta una frecuencia de falsos negativos para Ca Invasivo de 44% y la citología A4-AS, presenta tasas de falsos negativos frente a cérvix del 76%. El porcentaje de colposcopia insatisfactoria es del34%, siendo en mayores de 40 años de 52%. Las pacientes con lesión endocervical presentan una tasa de colposcopia insatisfactoria del 67%. La sensibilidad de la colp6scopia en nuestra institución es del 88% con una especificidad del 39% y unos falsos negativos del 12%, frente a la citología. Frente al resultado de patología, la colposcopia tiene una sensibilidad del89%, una especificidad del64% y una tasa de falsos negativos del11%. En el estudio de lesión por papilomavirus, la citología solo da una sensibilidad del12%, con un índice de falsos negativos del 88%.La colposcopia frente a la lesión por condiloma da una sensibilidad del 63% y unos falsos negativos del 37%. En los pacientes con biopsia que refería compromiso glandular, la anatomía patológica final no reveló en ningún caso invasión. La correlación de imágenes colposcópicas se establece así: Cervicitis: zona de transformación típica, epitelio acetoblanco NIC: Leucoplasia, punteado y mosaico. Microinvasión: Leucoplasia y vasos IV. Ca. Invasivo: Leucoplasia, punteado, vasos IV y V, proliferación carcinomatosa y úlcera. La frecuencia de lesión encontrada en los dos años son: Lesión benigna: 29.5%, NICI: 11%, NIC 11, 9.5%, NIC 111; 37% microinvasivo: 1% y Ca. Invasivo: 12%.