Hanseníase tuberculóide em paciente com aids

Abstract

Os autores apresentam o caso de uma criança de 8 anos, portadora de aids por transmissão vertical, que desenvolveu as primeiras manifestações da hanseníase tuberculóide, antes do inicio do tratamento anti-retroviral. As lesões iniciais percebidas eram úlceras de bordas endurecidas, que cicatrizavam e ulceravam novamente. Nesta época apresentava 0,3 células CD4+. As lesões permaneceram com esta evolução até o momento em que foram realizados os primeiros exames para confirmação do diagnóstico de hanseníase. Nessa ocasião estava fazendo tratamento antiretroviral, apresentava 270 células CD4+. Foi realizada uma biópsia da lesão cutânea. Quando retornou, as úlceras estavam cicatrizadas, podendo se notar mais nitidamente o aspecto sarcoídico das lesões. A reação de Mitsuda foi de 8,5mm, havia hipoestesia em perna esquerda, e o diagnóstico de hanseníase foi definido, principalmente através da imunoistoquímica anti-proteína S100, que demonstrou fragmentos de ramos nervosos no interior dos granulomas. A incidência da hanseníase não aumentou com o advento da aids e também não há modificações na apresentação clínica, nem na resposta à terapêutica nos casos de hanseníase associado a aids. Também não observamos neste paciente o desenvolvimento da reação tipo 1, como resultado da reconstituição

Keywords

• hanseníase
• reação tipo 1
• aids
• fenômeno de reconstituição imunológica