Atención Primaria Práctica (Apr 2024)
Left temporal epilepsy unmasking tuberculoma in an immunocompetent adolescent: Case report
Abstract
Tuberculosis (TB) is a chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium tuberculosis, with extrapulmonary manifestations occurring in approximately 1% of cases. Among these, central nervous system involvement, including intracranial tuberculomas, is rare. We present the case of a 13-year-old female from Borama, Somalia, admitted with abnormal lip movements and a complex medical history, including weight loss, recurrent urinary tract infections, and a familial predisposition to TB. Neurological examination revealed left-sided facial deviation and hyperreflexia, prompting investigations that confirmed left temporal epilepsy and a right-sided tuberculoma. Treatment with levetiracetam and anti-TB medication led to significant improvement. This case underscores the importance of considering tuberculomas in the differential diagnosis of neurological presentations, even in non-HIV patients, especially in resource-limited settings like Africa. Resumen: La tuberculosis (TB) es una enfermedad granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis, con manifestaciones extrapulmonares en aproximadamente el 1% de los casos. Entre éstas, la afectación del sistema nervioso central (SNC), incluidos los tuberculomas intracraneales, es poco frecuente. Presentamos el caso de una niña de 13 años de Borama, Somalia, que ingresó con movimientos labiales anormales y una historia clínica compleja, que incluía pérdida de peso, infecciones urinarias recurrentes y una predisposición familiar a la tuberculosis. La exploración neurológica reveló desviación facial izquierda e hiperreflexia, por lo que se realizaron pruebas que confirmaron epilepsia temporal izquierda y un tuberculoma derecho. El tratamiento con levetiracetam y medicación antituberculosa condujo a una mejoría significativa. Este caso subraya la importancia de considerar los tuberculomas en el diagnóstico diferencial de las presentaciones neurológicas, incluso en pacientes sin VIH, especialmente en entornos con recursos limitados como África.
