TROMBOCITOSE GRAVE DURANTE TRATAMENTO DE TROMBOCITOPENIA IMUNE COM ELTROMBOPAGUE EM PACIENTE PEDIÁTRICO

Abstract

Introdução/objetivos: O Eltrombopague é um agonista do receptor da trombopoetina, indicado para Pacientes com Trombocitopenia Imune (PTI) com resposta insuficiente a corticosteroides, imunoglobulinas ou esplenectomia. O objetivo deste caso é relatar um efeito adverso grave em paciente pediátrico em uso de agonista do receptor da Trombopoetina. Material e métodos: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário e revisão da literatura. Resultados: Paciente feminina, 6 anos, com PTI crônica, iniciou uso de Eltrombopague em 04/07/2021, aproximadamente, 1 ano e 10 meses após o diagnóstico. Foi ajustada dose em 15/02/2023 para 75 mg/dia por apresentar plaquetas abaixo de 40.000, além de sangramentos orais eventuais. Após 1 mês do ajuste de dose foi evidenciado trombocitose grave de 2.953.000. Medicação foi suspensa e mantida rigorosa observação e controle até plaquetas reduzirem a menos que 100.000, fato que ocorreu em 14 dias. Discussão: A PTI é uma doença autoimune adquirida caracteriza pela baixa contagem plaquetária e o Eltrombopague é uma medicação considerada de segunda linha no tratamento para PTI, porém seu uso resultou em redução ou descontinuação dos corticosteroides. Os efeitos adversos relacionados ao seu uso ainda são pouco relatados. Há relatos de aumento de eventos trombóticos em pacientes em tratamento com agonistas do receptor da trombopoetina comparados com uma população não exposta a eles. Porém esses eventos trombóticos podem ocorrer com níveis de plaquetas baixos, normais ou alto. No caso relatado foi optado por não iniciar terapia com antiagregantes e a paciente evoluiu bem sem eventos trombóticos. Conclusão: Por fim, deve-se considerar os riscos trombóticos potenciais de cada paciente, além de garantir monitorização e acompanhamento contínuos ao tratar pacientes com PTI com agonista do receptor da Trombopoetina.